肝癌的病因与预防：深入解析与科学指导

肝癌的病因与预防：深入解析与科学指导

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制复杂且多样。虽然原发性肝癌的 一些危险因素已经明确，但这些因素如何具体导致正常肝细胞癌变的确切机制尚不完全清 楚。本文将从肝癌的主要病因出发，结合疾病原理知识，为大家提供一篇全面的医疗科普文 章。

一、肝癌的主要病因

1. 病毒性肝炎感染

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是我国肝癌最常见的危险因素。据统计， 我国约 90%的肝细胞癌患者存在 HBV 感染病史。HBV 和 HCV 通过血液、母婴传播等途径感 染人体后，可直接或间接地影响肝细胞的 DNA，导致细胞异常增殖和癌变。长期慢性的肝 炎病毒感染会引发肝脏的持续炎症，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。特别是未接 受规范化治疗的肝炎病毒感染者，其肝癌风险显著增加。

2. 肝硬化

肝硬化是肝癌的另一重要前兆疾病。无论是病毒性肝炎导致的肝硬化，还是非酒精性脂肪性 肝炎（NASH）、原发性胆汁性肝硬化等其他原因引起的肝硬化，都会显著增加肝癌的发病 风险。肝硬化过程中，肝脏的正常结构被破坏，纤维组织增生，形成假小叶，导致肝脏功能 减退。这一过程中，肝细胞反复受损与修复，增加了细胞癌变的可能性。

3. 黄曲霉毒素暴露

黄曲霉毒素是一种强烈的化学致癌物质，常见于霉变的玉米、花生等食物中。摄入含有黄曲 霉毒素的食物后，毒素经消化道吸收进入肝脏，可破坏 TP53 肿瘤抑制基因，导致肝细胞 DNA 损伤和异常增殖，进而引发肝癌。特别是在黄曲霉毒素暴露水平较高的地区，肝癌的发病率 明显上升。

4. 其他化学致癌物

亚硝胺等化学致癌物也与肝癌的发生密切相关。这些物质广泛存在于污染的水、空气和某些 加工食品中，长期摄入可增加肝癌风险。此外，长期大量饮酒也是肝癌的一个重要危险因素， 酒精代谢产生的乙醛可直接损伤肝细胞，促进肝纤维化和肝硬化的发生。

5. 继发性肝癌

继发性肝癌，又称转移性肝癌，是由其他部位恶性肿瘤转移至肝脏而形成的。当原发肿瘤长 到一定程度时，癌细胞可脱落进入血液循环系统，最终定植于肝脏并增殖形成新的肿瘤。这 种肝癌的恶性程度往往较高，治疗难度也较大。

二、肝癌的预防策略

1. 疫苗接种与规范治疗

预防病毒性肝炎是降低肝癌风险的关键。通过接种乙肝疫苗，可以有效预防 HBV 感染，从 而减少因 HBV 导致的肝癌发生。对于已感染 HBV 或 HCV 的患者，应接受规范的抗病毒治疗， 控制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬化的进展。

2. 健康饮食与生活习惯

避免摄入霉变食物，减少黄曲霉毒素等致癌物的暴露。保持均衡饮食，多吃富含维生素和抗 氧化物质的新鲜蔬果，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。戒烟限酒，避免长期大量饮酒 对肝脏的损害。

3. 定期体检与早期筛查

对于有肝癌高危因素的人群，如肝炎病毒感染者、肝硬化患者等，应定期进行肝脏相关检查， 如肝功能、甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏超声或 CT 等，以便早期发现肝癌病变。早期肝癌 的治疗效果显著优于晚期，因此早期筛查至关重要。

4. 积极治疗原发疾病

对于非酒精性脂肪性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等可能导致肝硬化的疾病，应积极治疗，控 制病情进展，降低肝癌风险。通过改善生活方式、调整饮食结构、药物治疗等手段，延缓或 逆转肝硬化的发生和发展。

三、结语

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的过程，涉及病毒感染、肝硬化、化学致癌物暴露等多个 方面。了解肝癌的主要病因和预防措施，对于降低肝癌风险具有重要意义。通过疫苗接种、 健康饮食、定期体检和积极治疗原发疾病等手段，我们可以有效预防肝癌的发生，守护肝脏 健康。让我们从现在做起，从日常生活中的小事做起，共同预防肝癌的威胁。

黄永恒

广州市中西医结合医院