慢性粒细胞白血病的 MRD 指标：深入解析与医疗科普

慢性粒细胞白血病的 MRD 指标：深入解析与医疗科普

在血液系统疾病的领域中，慢性粒细胞白血病（Chronic Myelogenous Leukemia, CML）作为 一种恶性克隆性疾病，以其独特的发病机制和临床表现引起了广泛关注。而 MRD（微小残 留病灶）指标，作为评估 CML 治疗效果和预测复发风险的重要参数，更是患者和医护人员 需要深入了解的内容。本文将从 CML 的基本原理出发，深入探讨 MRD 指标的意义，以期为 公众提供科学、实用的医疗知识。

一、慢性粒细胞白血病的基本原理

慢性粒细胞白血病是一种以髓系细胞异常增生为主要特征的恶性疾病。其发病机理复杂，主 要涉及染色体的异常变化。具体来说，9 号染色体长臂的 ABL 基因与 22 号染色体长臂的 BCR 基因发生融合，形成 BCR/ABL 融合基因，进而产生具有超强酪氨酸激酶活性的 P190、P210、 P230 蛋白。这些异常蛋白干扰了正常的造血干细胞增殖、凋亡和黏附信号通路，导致细胞 增殖失控，停滞在中、晚幼粒阶段，从而在骨髓和外周血中积累大量未成熟的白细胞，形成 CML。

二、MRD 指标的定义与意义

MRD，即微小残留病灶，是指在经过化疗、靶向治疗等治疗后，患者体内仍残留的白血病细 胞。这些细胞数量虽少，但具有潜在的复发能力，是白血病复发的主要根源。因此，MRD 的检测对于评估治疗效果、预测复发风险以及指导后续治疗计划具有极其重要的意义。

在 CML 的治疗中，MRD 的正常范围通常被定义为“未检测到 MRD”或 MRD 水平极低，如 低于 0.01%，这意味着在每 10,000 个骨髓细胞中，少于 1 个是白血病细胞。这一标准不仅反 映了治疗的彻底性，也预示着较低的复发风险。

三、MRD 检测的临床应用

1. 评估治疗效果：MRD 水平是判断 CML 治疗效果的“金标准”之一。低水平或未检测到 MRD 通常意味着治疗有效，病情得到良好控制。相反，如果 MRD 水平持续较高，则可能提 示治疗不足或耐药，需要调整治疗方案。

2. 预测复发风险：MRD 的存在是 CML 复发的关键因素。定期监测 MRD 水平，可以及时发 现复发迹象，从而采取预防性措施，减少复发风险。

3. 指导后续治疗计划：根据 MRD 水平，医生可以制定个体化的后续治疗计划。对于 MRD 阴性的患者，可以考虑减少治疗强度或停药观察；而对于 MRD 阳性的患者，则需要加强治 疗，如增加药物剂量、更换药物或考虑骨髓移植等。

四、患者日常管理与注意事项

CML 患者除了接受正规治疗外，还需注意日常生活管理。首先，患者应遵医嘱定期复查， 包括血常规、骨髓穿刺及 MRD 检测等，以便及时了解病情变化。其次，在饮食方面，患者

应保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物， 以增强身体抵抗力。此外，患者还应保持良好的心态和作息习惯，避免过度劳累和情绪波动。

五、结语

慢性粒细胞白血病作为一种复杂的血液系统疾病，其治疗过程漫长且充满挑战。MRD 指标 作为评估治疗效果和预测复发风险的重要工具，在 CML 的管理中发挥着不可替代的作用。 通过深入了解 MRD 的意义和临床应用价值，患者和医护人员可以更加科学、合理地制定治 疗方案和管理策略，从而提高治疗效果和患者的生活质量。希望本文能为广大读者提供有益 的参考和帮助。

谢亚萍

杭州市第一人民医院