肾病综合征合并多浆膜腔积液的诊疗之路：减少尿蛋白，改善肾功能，延缓 CKD 进展

肾病综合征合并多浆膜腔积液的诊疗之路：减少尿蛋白，改善肾功能，延缓 CKD 进展

在肾脏疾病的诊疗中，肾病综合征合并多浆膜腔积液是一种相对复杂的病例。本文旨在分享 一位老年男性患者的诊疗经历，通过科学的治疗手段，有效减少尿蛋白排泄，改善肾功能， 并延缓慢性肾脏病（CKD）的进展。

一、病例介绍

患者，男性，65 岁，因全身水肿、呼吸困难、胸闷等症状就诊。经详细检查，诊断为肾病 综合征合并多浆膜腔积液。患者肾功能明显受损，尿蛋白排泄量高，急需有效治疗。

二、诊疗过程

1. 初步评估与诊断

患者入院后，我们对其进行了全面的体格检查、生化指标检测和影像学检查。结果显示，患 者存在大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等肾病综合征的典型表现，同时合并多浆 膜腔积液。根据患者的病史、临床表现和检查结果，我们诊断为肾病综合征合并多浆膜腔积 液。

2. 制定治疗方案

针对患者的病情，我们制定了以下治疗方案：

（1）控制蛋白尿：选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB） 等降压药物，以降低肾小球滤过压，减少尿蛋白排泄。同时，根据患者的具体情况，联合使 用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，以抑制免疫反应，减轻肾小球炎症。

（2）改善肾功能：通过限制钠盐摄入、适量运动等措施，减轻肾脏负担，改善肾脏功能。 同时，根据患者的肾功能情况，选用适当的利尿剂、抗凝药物等，以减轻水肿、改善血液循 环和防止血栓形成。

（3）延缓 CKD 进展：除了上述治疗措施外，我们还建议患者戒烟、限酒、保持健康的生活 方式，以延缓 CKD 的进展。同时，我们定期监测患者的肾功能和尿蛋白排泄量等指标，以 便及时调整治疗方案。

3. 治疗效果与随访

经过一段时间的治疗，患者的症状明显改善，尿蛋白排泄量显著下降，肾功能得到一定程度 的恢复。我们建议患者继续坚持治疗和生活方式的调整，并定期进行随访复查。

三、病例总结

肾病综合征合并多浆膜腔积液是一种复杂的肾脏疾病，需要综合治疗和护理。通过科学的治

疗手段和生活方式的调整，我们可以有效减少尿蛋白排泄，改善肾功能，并延缓 CKD 的进 展。在诊疗过程中，我们需要密切关注患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高患者的生活质量。同时，患者也需要积极配合医生的治疗和管理方案，共同守护肾脏健 康。

刘佃堃

南方医科大学南方医院