肝癌介入 TACE 治疗：一种前沿的非手术疗法

肝癌介入 TACE 治疗：一种前沿的非手术疗法

在肝癌的治疗领域，经导管肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization， 简称 TACE）作为一种重要的介入治疗方法，已成为许多中晚期肝癌患者的首选。本文将从 TACE 的治疗原理、适应证、疗效、副作用及术后管理等方面，为您全面解析这一前沿的非 手术疗法。

一、TACE 治疗原理

TACE 治疗是一种集化疗与栓塞于一体的介入治疗方法。它通过经皮穿刺动脉血管，将导管 精确插入肝肿瘤的供血动脉分支，随后灌注化疗药物，并注入栓塞物质以阻断肿瘤的血供。 这一过程实现了两个主要目标：一是通过化疗药物直接杀灭肿瘤细胞；二是通过栓塞血管， 使肿瘤组织因缺血缺氧而坏死。这种“双管齐下”的治疗方式，既提高了局部化疗药物的浓 度，增强了治疗效果，又减少了化疗药物对全身其他器官的毒副作用。

二、TACE 的适应证

TACE 治疗适用于多种情况下的肝癌患者，主要包括：

1. 不能手术切除的原发性或转移性肝癌：对于这类患者，TACE 提供了一种有效的替代治疗 手段。 2. 术前栓塞化疗：通过 TACE 缩小肿瘤体积，减少术中出血量，提高手术切除的成功率和安 全性。 3. 肝癌切除不彻底或术后复发：对于术后残留或复发的肝癌，TACE 能够进一步控制肿瘤， 延长患者生存期。 4. 肝癌病灶破裂出血或疼痛明显：在紧急情况下，TACE 能够迅速止血并缓解疼痛，为患者 争取治疗时间。 5. 肝功能较好，无严重黄疸及腹水的患者：良好的肝功能是 TACE 治疗成功的重要保障。

三、TACE 的疗效

TACE 治疗在肝癌中的疗效显著，主要体现在以下几个方面：

1. 控制肿瘤生长：通过阻断肿瘤血供和直接化疗，TACE 能够显著抑制肿瘤的生长速度，甚 至使部分肿瘤缩小或消失。 2. 延长生存期：对于中晚期肝癌患者，TACE 治疗能够延长其生存期，提高生活质量。 3. 降低复发率：术后辅助 TACE 治疗能够降低肝癌的复发率，特别是对于高危复发患者，效 果更为显著。

四、TACE 的副作用与术后管理

尽管 TACE 治疗具有诸多优点，但也可能引起一些副作用，主要包括疼痛、发热、恶心、呕 吐等。这些副作用通常是暂时性的，并可以通过药物管理来缓解。此外，部分患者还可能出 现肝功能异常、肾功能损害等严重并发症，需要密切监测和及时处理。

术后管理对于 TACE 治疗的成功至关重要。患者应在医生的指导下进行充分的休息和营养支 持，避免剧烈运动和过度劳累。同时，应定期复查肝功能、肾功能及肿瘤标志物等指标，以 便及时发现并处理可能出现的并发症和复发情况。

五、总结与展望

TACE 作为一种前沿的非手术疗法，在肝癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。它以其微创、 精准、安全、高效的特点，为众多肝癌患者带来了新的治疗希望。然而，TACE 治疗并非适 用于所有肝癌患者，其疗效和安全性与患者的具体情况密切相关。因此，在选择 TACE 治疗 时，应充分考虑患者的肝功能、肿瘤大小、位置及分期等因素，制定个性化的治疗方案。

未来，随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，TACE 治疗有望在肝癌的治疗中发挥更 加重要的作用。同时，结合其他治疗手段如靶向治疗、免疫治疗等，将进一步提高肝癌的治 疗效果，延长患者的生存期，提高生活质量。

王鑫昊

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)