CAR-T 治疗的风险与原理：一场精准抗癌的探险

CAR-T 治疗的风险与原理：一场精准抗癌的探险

CAR-T（嵌合抗原受体 T 细胞）疗法，作为一种前沿的癌症免疫治疗方法，近年来在血液系 统肿瘤的治疗中取得了显著成效。它通过采集患者自身的 T 细胞，经过基因改造后使其具备 精准识别和攻击癌细胞的能力，再将这些改造后的 CAR-T 细胞回输到患者体内。尽管 CAR-T 疗法展现了强大的抗癌潜力，但其治疗过程也伴随着一定的风险，了解这些风险及其背后的 原理对于患者和家属至关重要。

CAR-T 疗法的原理

CAR-T 疗法的核心在于对 T 细胞的改造。T 细胞作为人体免疫系统的重要组成部分，具有识 别和清除被感染细胞或癌细胞的能力。然而，自然状态下的 T 细胞往往难以有效识别并攻击 癌细胞。CAR-T 疗法通过基因工程技术，将能够识别特定癌细胞表面抗原的嵌合抗原受体 （CAR）导入 T 细胞，使这些细胞获得“超级视力”，能够精准锁定并摧毁癌细胞。

CAR-T 治疗的风险

尽管 CAR-T 疗法在抗癌领域展现出巨大希望，但其治疗过程并非没有风险。以下是一些主要 的风险及其原理： 1. 细胞因子释放综合征（CRS）：CAR-T 细胞在体内激活后会释放大量细胞因子，引发全身 性炎症反应。轻者可能出现发热、寒战、恶心等症状，重者可能导致低血压、心肺功能衰竭 等危及生命的状况。CRS 的发生与 CAR-T 细胞的过度激活密切相关。 2. 神经毒性：部分患者在接受 CAR-T 治疗后可能出现认知障碍、谵妄、抽搐等神经系统症 状。这可能是由于细胞因子通过血脑屏障影响中枢神经系统所致。 3. 感染风险：CAR-T 治疗会暂时削弱患者的免疫系统，增加感染细菌和病毒的风险。因此， 在治疗期间及治疗后一段时间内，患者需要密切监测感染迹象并采取预防措施。 4. 长期副作用：部分患者在 CAR-T 治疗后可能经历长期影响，如免疫功能的持续受损、继 发性肿瘤等。这些长期副作用的发生机制尚不完全清楚，可能与基因改造过程中的脱靶效应 或细胞异常增殖有关。 5. 肿瘤溶解综合征：当大量肿瘤细胞被 CAR-T 细胞迅速杀死时，会释放大量细胞内容物进 入血液，可能导致电解质失衡、肾功能损害等严重后果。

结语

CAR-T 疗法作为一种创新的癌症治疗方法，为许多患者带来了新的治疗选择。然而，患者在 接受治疗前应充分了解其潜在风险，并在专业医生的指导下进行决策。通过严格的监测和管 理措施，可以有效降低治疗风险，确保患者安全地度过治疗过程，享受 CAR-T 疗法带来的抗 癌成果。

王菱菱

无锡市人民医院