晚期非鳞非小细胞肺癌的治疗原则：精准治疗，综合施策

晚期非鳞非小细胞肺癌的治疗原则：精准治疗，综合施策

非鳞非小细胞肺癌（Non-Squamous Non-Small Cell Lung Cancer, NS-NSCLC）作为肺癌的一种主 要类型，其晚期治疗一直是医学界关注的焦点。随着医学研究的深入和技术的进步，晚期 NS-NSCLC 的治疗原则已经从传统的“一刀切”模式转变为更加个性化、精准化的综合治疗 策略。本文将从疾病治疗方向出发，探讨晚期 NS-NSCLC 的治疗原则，旨在为患者和家属提 供科学、全面的医疗科普知识。

一、了解晚期 NS-NSCLC 的特点

晚期 NS-NSCLC 通常指癌细胞已经扩散到肺部以外的其他部位，如淋巴结、胸膜、骨骼或脑 部等。此时，病情复杂，治疗难度增加，但并不意味着无药可治。通过合理的治疗，可以有 效控制病情，延长患者生存期，提高生活质量。

二、精准治疗：基于分子分型的个体化方案

1. 分子检测与靶向治疗

晚期 NS-NSCLC 的治疗首先需要进行分子检测，以明确肿瘤的基因型。这些检测可以识别出 特定的基因突变或基因重排，如 EGFR、ALK、ROS1 等。针对这些特定的分子靶点，可以使 用相应的靶向药物进行治疗。例如，EGFR 敏感突变的 NS-NSCLC 患者可以口服吉非替尼、厄 洛替尼、奥希替尼等 EGFR 抑制剂；ALK 或 ROS1 阳性的患者则可以选择克唑替尼等 ALK/ROS1 抑制剂。靶向治疗因其高选择性和低毒性，已成为晚期 NS-NSCLC 治疗的重要手段。

2. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破。对于 PD-L1 高表达的晚期 NS-NSCLC 患者，可 以选择 PD-1/PD-L1 抑制剂进行免疫治疗。这类药物通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿 瘤细胞，具有显著的疗效和较长的生存期优势。免疫治疗通常与化疗或靶向治疗联合使用， 以进一步提高治疗效果。

三、综合治疗：多学科协作，全程管理

晚期 NS-NSCLC 的治疗需要多学科团队的协作，包括肿瘤内科、放疗科、胸外科、影像科、 病理科等。通过多学科会诊（MDT），可以为患者制定全面、合理的综合治疗方案。

1. 化疗

化疗是晚期 NS-NSCLC 的基础治疗手段之一。尽管化疗不能治愈晚期肺癌，但可以有效缓解 患者的症状，延长生存期。常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇、培美曲塞等。化疗方案的选 择应根据患者的身体状况、肿瘤分期和分子检测结果进行个体化调整。

2. 放疗

放疗在晚期 NS-NSCLC 的治疗中也扮演着重要角色。对于局部晚期或伴有脑转移的患者，放 疗可以缓解症状，减轻痛苦。放疗通常与化疗或靶向治疗联合使用，以提高治疗效果。

3. 外科治疗

虽然晚期 NS-NSCLC 的外科治疗机会有限，但对于部分符合条件的患者，如孤立性转移灶或 局部复发者，仍可考虑手术治疗。手术应结合患者的具体情况和手术风险评估进行决策。

四、关注患者生活质量，加强心理支持

晚期 NS-NSCLC 的治疗过程中，患者应保持积极乐观的心态，与医生密切沟通，了解治疗进 展和可能出现的副作用。同时，家属和医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助他们建 立战胜疾病的信心。在饮食方面，患者应保持均衡营养，避免辛辣、刺激性食物。在生活习 惯上，应保证充足的睡眠和适当的运动，避免过度劳累和熬夜。

五、结语

晚期 NS-NSCLC 的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通 过精准治疗、综合施策和全程管理，我们可以有效控制病情，延长患者生存期，提高生活质 量。同时，我们也应关注患者的心理健康和生活质量，为他们提供全方位的支持和关怀。

金新天

吉林省肿瘤医院湖光院区