猩红热：揭秘这一急性呼吸道传染病的奥秘

猩红热：揭秘这一急性呼吸道传染病的奥秘

猩红热，一种由 A 组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，自古以来就对人类健康 构成了威胁。其显著的临床特征包括发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹以及疹退后明显 的脱屑，中医称之为“烂喉痧”。本文将从猩红热的发病原理、传播途径、症状表现、诊断 方法、治疗及预防等方面，为您全面解析这一疾病。

一、发病原理

猩红热的发病原理主要涉及三个方面：感染性病变、中毒性病变和变态反应性病变。

1. 感染性病变：A 组溶血性链球菌主要通过呼吸道侵入人体，黏附于咽喉部，引发扁桃体 周围脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等局部感染。少数患者甚至可能出现败血症，病情危重。

2. 中毒性病变：链球菌产生的红疹毒素进入血液循环后，会引起全身中毒症状，如头痛、 头晕、发热、食欲不振等。这些症状的出现，标志着病菌已在体内广泛扩散，对机体造成系 统性损害。

3. 变态反应性病变：在病程的第二至第三周，部分患者可能因链球菌与自身组织相似的抗 原引发免疫反应，导致心、肾、关节等器官受损。这种变态反应性病变虽然不常见，但一旦 发生，往往病情较重。

二、传播途径

猩红热的传播途径多样，主要包括空气飞沫传播、直接接触传播和污染的物体传播。

1. 空气飞沫传播：当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出含有病原体的飞沫，这些飞 沫被他人吸入后，即可引发感染。因此，在人群密集、通风不良的环境中，猩红热的传播速 度会加快。

2. 直接接触传播：通过握手、接吻或共用餐具等密切接触方式，病原体可直接从感染者传 播给健康人。

3. 污染的物体传播：病原体可在被感染者的皮肤、衣物、床上用品等物体上存活一段时间， 其他人接触这些物体后也可能感染。

三、症状表现

猩红热的典型症状包括畏寒发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹以及疹退后脱屑。

1. 畏寒发热：初期患者常有畏寒表现，随后出现高热，表明体内存在严重炎症。

2. 咽峡炎：患者咽部疼痛明显，扁桃体红肿，表面可有脓性渗出物。

3. 皮疹：发热后 1-2 天，患者全身皮肤会出现弥漫性鲜红色皮疹，疹子多为小小的红色点 状颗粒，密集分布，与鸡皮疙瘩相似。随着病情发展，疹子颜色逐渐加深，最终脱皮脱落。

4. 其他症状：患者还可能出现恶心呕吐、舌苔异常（初期舌苔淡红，边缘充血浮肿，后期 舌苔脱落）、头痛乏力等全身症状。

四、诊断方法

猩红热的诊断主要依据患者的症状、体征及实验室检查。医生会详细询问病史，进行体格检 查，观察皮疹特征。同时，采集咽拭子进行细菌培养或 PCR 检测，以确定病原体种类。

五、治疗与预防

猩红热的治疗主要包括病原治疗、对症治疗及一般治疗。

1. 病原治疗：青霉素是治疗猩红热的首选药物，对链球菌感染敏感且不易产生耐药。病情 严重的患者可加大青霉素用量或改用其他抗生素如红霉素、头孢菌素等。

2. 对症治疗：高热患者可给予退热药物或物理降温；若发生感染中毒性休克，需积极补充 血容量、纠正酸中毒等。

3. 一般治疗：患者应卧床休息，进食清淡易消化食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生， 预防继发感染。

预防猩红热的关键在于控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。具体措施包括：

- 加强个人卫生，勤洗手，避免用脏手触摸口鼻眼。 - 在猩红热流行期间，避免前往人群密集、通风不良的场所。 - 接触患者时应佩戴口罩，减少密切接触。 - 对疑似或确诊患者应进行隔离治疗，直至症状消失且咽拭子培养阴性。 - 定期对居住环境进行消毒灭菌，保持室内通风良好。

通过科学的认识、及时的诊断和治疗以及有效的预防措施，我们可以有效应对猩红热这一急 性呼吸道传染病的挑战。

姜韬

青岛大学附属医院西海岸院区