心脏瓣膜病：治疗与管理的医疗科普

心脏瓣膜病：治疗与管理的医疗科普

心脏瓣膜病，作为一种影响心脏正常功能的重要疾病，主要源于心脏瓣膜的狭窄或关闭不全， 导致心脏泵血功能下降，进而影响全身血液循环。本文将详细介绍心脏瓣膜病的治疗方向与 管理策略，帮助患者及其家属更好地理解和应对这一疾病。

一、心脏瓣膜病概述

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜因各种原因（如风湿性心脏病、感染、退行性变等）发生结构或功 能异常，导致瓣膜狭窄或关闭不全。这些异常会阻碍血液的正常流动，增加心脏负担，逐渐 引发心力衰竭等严重后果。

二、心脏瓣膜病的症状

心脏瓣膜病的症状因病情轻重而异，但常见的症状包括呼吸困难、喘憋、活动耐力下降、肢 体肿胀、胃肠道淤血等。严重时，患者可能出现黑蒙、晕厥甚至猝死等紧急情况。二尖瓣狭 窄患者常表现为肺淤血，出现咳嗽、咯血等症状；三尖瓣反流则可能导致体循环淤血，表现 为心包积液、胸膜腔积液及肢体肿胀；主动脉瓣狭窄患者则可能出现心绞痛等类似冠心病的 症状。

三、心脏瓣膜病的治疗方向

针对心脏瓣膜病，治疗方向主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗三大类。具体选择哪种 治疗方式，需根据患者的具体病情、年龄、身体状况及医生建议综合决定。

1. 药物治疗

对于轻度或中度的心脏瓣膜狭窄或反流，药物治疗是首选。通过使用利尿剂、血管扩张剂、 强心药等药物，可以减轻心脏负担，改善患者的症状。然而，药物治疗并不能根治瓣膜病变， 只能作为缓解症状的辅助手段。

2. 介入治疗

随着医学技术的进步，介入治疗已成为心脏瓣膜病治疗的重要手段之一。对于二尖瓣狭窄患 者，可采用球囊扩张术，通过物理性扩张瓣叶来缓解狭窄。此外，经导管主动脉瓣置换术 （TAVR）等微创介入技术也为高龄、高危患者提供了新的治疗选择。这些介入治疗方法具有 创伤小、恢复快、风险低等优点，大大提高了患者的生存质量。

3. 手术治疗

对于瓣膜病变严重、药物治疗和介入治疗无效的患者，手术治疗是最终选择。手术方式包括 瓣膜成形术和瓣膜置换术两种。瓣膜成形术通过修复受损的瓣膜，恢复其正常功能；而瓣膜 置换术则是用人工瓣膜替换病变的瓣膜。手术治疗虽然创伤较大，但能够根治瓣膜病变，显 著改善患者预后。

四、心脏瓣膜病的管理策略

除了积极的治疗外，心脏瓣膜病的管理同样重要。以下是一些有效的管理策略：

1. 定期随访

患者应定期到医院进行随访检查，包括心电图、超声心动图等，以了解病情变化和治疗效果。 医生会根据检查结果调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

2. 保持良好的生活习惯

患者应保持健康的生活方式，包括适量运动、合理饮食、戒烟限酒等。适量运动可以增强心 肺功能，提高机体抵抗力；合理饮食可以补充营养，促进身体恢复；戒烟限酒则可以减少心 血管疾病的危险因素。

3. 心理调适

心脏瓣膜病是一种慢性疾病，患者需要长期面对疾病的挑战。因此，保持良好的心态对于疾 病的康复至关重要。患者可以通过与家人、朋友交流、参加康复活动等方式来缓解压力、调 节情绪。

4. 避免诱发因素

患者应尽量避免过度劳累、情绪激动等诱发因素，以免加重病情。同时，注意防寒保暖、预 防感染等也是预防心脏瓣膜病复发的重要措施。

五、结语

心脏瓣膜病是一种严重影响患者生活质量的疾病，但通过积极的治疗和有效的管理，大多数 患者可以获得良好的预后。希望本文能够为广大患者及其家属提供有益的参考和帮助，共同 应对心脏瓣膜病的挑战。

黄晓忠

广东省人民医院