胰腺癌：为何被誉为“万癌之王”

胰腺癌：为何被誉为“万癌之王”

在医学的浩瀚星空中，胰腺癌以其独特的恶性程度和预后差，被冠以“万癌之王”的称号。 这一称号不仅反映了其高致死率，还揭示了其在早期诊断、治疗难度及患者生存质量上的巨 大挑战。本文将从胰腺癌的发病机制、症状表现、诊断方法、治疗手段及预防措施等方面， 深入探讨为何胰腺癌能获此殊荣。

一、发病机制：复杂且隐匿

胰腺癌主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，其发病机制尚未完全明晰。但研究表明，多种 因素可能协同作用，增加胰腺癌的发病风险。这些因素包括长期吸烟、不良饮食习惯（如高 脂肪、高蛋白饮食、暴饮暴食）、体质指数过高、慢性胰腺炎、糖尿病以及遗传因素等。其 中，吸烟被公认为胰腺癌的重要危险因素，吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的 3-7 倍。此 外，慢性胰腺炎患者由于胰液分泌异常，长期炎症刺激可能促进胰腺细胞癌变。

二、症状表现：晚期显现，难以察觉

胰腺癌之所以被称为“隐匿的杀手”，很大程度上是因为其早期症状极不明显。当患者出现 明显症状时，如黄疸、腹痛、消瘦、食欲不振、恶心、呕吐等，往往已处于疾病的中晚期， 错过了最佳治疗时机。黄疸是胰腺癌最常见的晚期症状之一，表现为皮肤、巩膜黄染，这是 由于肿瘤压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排泄受阻所致。腹痛则多为中上腹隐痛或钝痛，随病 情进展可加剧为持续性、进行性加重的疼痛，夜间尤为明显。

三、诊断方法：复杂且依赖多手段

由于胰腺癌早期症状不典型，且胰腺位置深在，常规体检难以发现，因此其诊断相对复杂。 目前，胰腺癌的诊断主要依赖于影像学检查（如 B 超、CT、MRI、PET-CT 等）、肿瘤标志物 检测（如 CA19-9）以及病理学检查。其中，病理学检查是确诊的金标准，但往往需要通过 手术或穿刺活检获取组织样本。对于疑似胰腺癌的患者，医生会根据患者的临床表现、影像 学检查结果及肿瘤标志物水平，综合评估后制定进一步的检查和治疗计划。

四、治疗手段：多样但效果有限

胰腺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、介入治疗和支持治疗等。手术切除是胰腺癌患者 获得治愈和长期生存的唯一有效方法，但由于大多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手 术根治的机会。因此，化疗、放疗等辅助治疗手段在胰腺癌的治疗中占据重要地位。然而， 由于胰腺癌对放化疗的敏感性较低，且易产生耐药性，治疗效果往往不尽如人意。近年来， 随着靶向治疗和免疫治疗的兴起，为胰腺癌的治疗带来了新的希望，但仍需进一步研究和验 证其疗效。

五、预防措施：多管齐下，重在预防

鉴于胰腺癌的高致死率和治疗难度，预防显得尤为重要。首先，保持健康的生活方式是预防 胰腺癌的关键。这包括戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、控制体重等。其次，定期体检也是

早期发现胰腺癌的重要手段。对于有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎等高危因素的人群，应定期 进行胰腺癌筛查。此外，保持良好的心态和乐观的生活态度，对于提高机体免疫力、预防疾 病发生也具有积极作用。

结语

胰腺癌之所以被誉为“万癌之王”，是因为其发病机制复杂、症状隐匿、诊断困难、治疗效 果有限以及预后极差。然而，通过深入研究和不断探索新的治疗方法，我们有望在未来找到 更加有效的防治策略。同时，提高公众对胰腺癌的认识和重视程度，加强健康教育和科普宣 传，也是降低胰腺癌发病率和死亡率的重要途径。让我们携手努力，共同为战胜这一“癌中 之王”贡献智慧和力量。

朱忠成

中南大学湘雅医院