肺癌免疫治疗：开启抗癌新篇章的医疗科普

肺癌免疫治疗：开启抗癌新篇章的医疗科普

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，一直是医学界关注的焦点。随 着科技的进步和医疗理念的更新，肺癌的治疗方式也在不断创新与发展。其中，免疫治疗作 为近年来肺癌治疗领域的重大突破，为患者带来了新的希望。本文将围绕肺癌免疫治疗的治 疗方向、基本原理、临床应用及注意事项等方面进行科普，旨在提高公众对肺癌免疫治疗的 认识。

一、肺癌免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。在肺 癌领域，免疫治疗主要利用免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）来阻断癌细胞逃脱 免疫监视的机制，使免疫系统能够重新发现并攻击癌细胞。这一过程不仅可以直接杀伤癌细 胞，还能通过激活免疫记忆细胞，实现长期抗肿瘤效果。

二、肺癌免疫治疗的治疗方向

1. 单药免疫治疗：对于部分 PD-L1 高表达的晚期非小细胞肺癌患者，单独使用 PD-1/PD-L1 抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等）已成为一线或二线治疗方案。这类药物能够显 著提高患者的生存期和生活质量。

2. 联合免疫治疗：为了进一步提高疗效，临床上常将免疫治疗与化疗、放疗等其他治疗手 段联合使用。例如，对于驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌患者，帕博利珠单抗联合化疗已 成为标准治疗方案之一。此外，免疫治疗与靶向治疗的联合也在积极探索中，以期实现更好 的治疗效果。

3. 新型免疫疗法探索：除了已上市的免疫检查点抑制剂外，科学家们还在不断探索新的免 疫疗法，如 CAR-T 细胞疗法、TCR-T 细胞疗法等。这些新型疗法通过改造患者的免疫细胞， 使其具有更强的抗癌能力，为肺癌患者提供了更多治疗选择。

三、肺癌免疫治疗的临床应用

1. 精准筛选患者：免疫治疗并非适用于所有肺癌患者。因此，在治疗前需要对患者进行精 准筛选，评估其是否适合接受免疫治疗。这通常包括检测患者的 PD-L1 表达水平、肿瘤突变 负荷（TMB）以及是否存在特定基因突变等。

2. 个体化治疗方案：由于每位患者的肿瘤特征和免疫状态不同，因此免疫治疗需要制定个 体化的治疗方案。医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物、剂量和治疗周期，以确保 治疗效果最大化。

3. 监测与调整：在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情变化，包括肿瘤标志物水平、 影像学检查结果以及免疫功能指标等。根据监测结果，医生会及时调整治疗方案，以应对可 能出现的耐药性或不良反应。

四、免疫治疗的注意事项

1. 副作用管理：免疫治疗可能引发一系列副作用，如免疫相关性肺炎、皮疹、肝功能异常 等。患者应及时向医生报告自己的症状，以便医生采取相应的治疗措施。同时，患者也应保 持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以减轻副作用的影响。

2. 心理支持：肺癌及其治疗过程可能给患者带来巨大的心理压力。因此，在治疗过程中， 患者应积极寻求心理支持，与家人、朋友或专业心理咨询师保持沟通，以缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。

3. 持续随访：即使治疗结束，患者也应定期进行随访检查，以监测肿瘤复发或转移的情况。 同时，患者还应关注自身的身体状况变化，一旦发现异常情况应及时就医。

结语

肺癌免疫治疗作为肺癌治疗领域的重要进展，为患者带来了新的希望。然而，免疫治疗并非 万能之药，其疗效因人而异。因此，在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，制定个体 化的治疗方案，并积极配合治疗及随访工作。同时，公众也应加强对肺癌免疫治疗的认识和 了解，以更加科学、理性的态度面对这一新兴疗法。

刘芯

广州医科大学附属第一医院总院