肝癌的合理用药：肝癌的合理用药：医疗科普文章

肝癌的合理用药：肝癌的合理用药：医疗科普文章

一、肝癌的主要治疗方法 1. 手术治疗：

手术治疗是治疗早期肝癌的首选方法，包括肝切除和肝移植。切除和肝移植。肝切除通 过外科手术将肿瘤及其周围组织完全切除，适用于肿瘤局限于肝脏、肝切除通过外科手术将 肿瘤及其周围组织完全切除，适用于肿瘤局限于肝脏、肝功能尚好且手术能够安全进行的患 者。肝功能尚好且手术能够安全进行的患者。肝移植则是将健康肝脏从供体移植到患者体内， 适用于早期肝移植则是将健康肝脏从供体移植到患者体内，适用于早期肝癌及部分晚期肝癌 患者。肝癌及部分晚期肝癌患者。 2. 放射治疗：

放射治疗使用放射线破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制肿瘤生长和扩散。，抑制肿瘤生长 和扩散。外部放射治疗通过体外引入放射线照射肝癌部位，而内部放射治疗则将放射性外部 放射治疗通过体外引入放射线照射肝癌部位，而内部放射治疗则将放射性物质直接放置在肿 瘤部位进行治疗。物质直接放置在肿瘤部位进行治疗。放射治疗在肝癌治疗中常作为辅助治 疗手段。放射治疗在肝癌治疗中常作为辅助治疗手段。 3. 化疗：

化疗通过化学药物杀死肝癌细胞，但肝脏对化疗药物不敏感，因此肝癌的化疗效果相对 较差。肝脏对化疗药物不敏感，因此肝癌的化疗效果相对较差。常用的化疗药物有顺铂、阿 霉素和氟尿嘧啶等，可通过静脉注射常用的化疗药物有顺铂、阿霉素和氟尿嘧啶等，可通过 静脉注射、口服药物或局部给药的方式进行治疗。、口服药物或局部给药的方式进行治疗。 4. 靶向治疗：

靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点设计药物，使肿瘤细胞发生特异性死亡，同时减 少对正常组织的损伤。，使肿瘤细胞发生特异性死亡，同时减少对正常组织的损伤。索拉非 尼、仑伐替尼和阿帕替尼等是肝癌治疗中常用的索拉非尼、仑伐替尼和阿帕替尼等是肝癌治 疗中常用的靶向药物，具有针对性强、副作用小的特点。靶向药物，具有针对性强、副作用 小的特点。 5. 免疫治疗：

免疫治疗通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应。，恢复 机体正常的抗肿瘤免疫反应。PD-1 免疫疗法是肝癌治疗中常用的免疫治疗方法之一，显示 出一定的临床效果 PD-1 免疫疗法是肝癌治疗中常用的免疫治疗方法之一，显示出一定的临 床效果。。 6. 中医药治疗：

中医药治疗在肝癌辅助治疗中也有一定的地位，如养正消积胶囊、华蟾素胶囊等药物， 可以对肿瘤，如养正消积胶囊、华蟾素胶囊等药物，可以对肿瘤起到一定的抑制作用，并改 善患者的整体状况。起到一定的抑制作用，并改善患者的整体状况。

二、合理用药的原则 1. 个体化选择：

肝癌的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化选择，包括肿瘤分期、肝功能状况、 患者年龄应根据患者的具体情况进行个体化选择，包括肿瘤分期、肝功能状况、患者年龄、 身体状况及经济能力等因素。、身体状况及经济能力等因素。 2. 综合治疗：

多种治疗方法可以综合应用，以提高治疗效果。例如，手术治疗后可能需要进行化疗或

靶向治疗以防止复发；例如，手术治疗后可能需要进行化疗或靶向治疗以防止复发；放射治 疗可与靶向治疗联合使用以增强疗效。放射治疗可与靶向治疗联合使用以增强疗效。 3. 监测和调整：

治疗过程中应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。治疗方案。对于出现不良 反应的患者，应及时调整药物剂量或更换药物种类。对于出现不良反应的患者，应及时调整 药物剂量或更换药物种类。 4. 合理用药：

在药物选择上，应优先考虑疗效确切、副作用小的药物。副作用小的药物。对于需要长 期治疗的患者，应关注药物的长期安全性和耐受性。对于需要长期治疗的患者，应关注药物 的长期安全性和耐受性。 5. 患者参与：

患者及其家属应积极参与治疗过程，了解治疗方案和药物选择，遵循医嘱，按时服药， 并在治疗过程中保持积极了解治疗方案和药物选择，遵循医嘱，按时服药，并在治疗过程中 保持积极的心态和良好的生活习惯。的心态和良好的生活习惯。

三、特殊情况的合理用药 1. 抗病毒治疗：

对于乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝癌患者，抗病毒治疗是不可或缺的。丙型肝炎引起的 肝癌患者，抗病毒治疗是不可或缺的。恩替卡韦、阿德福韦酯等抗病毒药物可有效抑制病毒 复制，恩替卡韦、阿德福韦酯等抗病毒药物可有效抑制病毒复制，减轻肝脏负担，为其他治 疗创造有利条件。减轻肝脏负担，为其他治疗创造有利条件。 2. 保肝治疗：

肝癌的发生多基于肝硬化背景，因此保肝治疗也是合理用药的重要方面。保肝治疗也是 合理用药的重要方面。常用保肝药物包括甘草甜素类制剂、水飞蓟宾等，可常用保肝药物包 括甘草甜素类制剂、水飞蓟宾等，可改善肝功能，减轻肝脏损伤。改善肝功能，减轻肝脏损 伤。 3. 支持对症治疗：

对于晚期肝癌患者，支持对症治疗也是合理用药的重要方面。合理用药的重要方面。包 括疼痛管理、营养支持、心理疏导等，以提高患者的生活质量。包括疼痛管理、营养支持、 心理疏导等，以提高患者的生活质量。

四、结语

肝癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。患者及其 家属的共同努力。通过个体化选择治疗方案、综合治疗、监测调整以及患者积极参与等措施， 可以通过个体化选择治疗方案、综合治疗、监测调整以及患者积极参与等措施，可以最大限 度地提高肝癌患者的治疗效果和生存率。最大限度地提高肝癌患者的治疗效果和生存率。希 望本文能为广大患者和家属提供有益的参考和帮助。希望本文能为广大患者和家属提供有益 的参考和帮助。

张继贤

余姚市人民医院城东院区