鼻咽癌的基础知识：从疾病原理到健康管理

鼻咽癌的基础知识：从疾病原理到健康管理

鼻咽癌，作为头颈部最常见的恶性肿瘤之一，尤其在我国南方地区发病率较高，被形象地称 为“广东癌”。了解其基础知识，对于早期发现、科学治疗及有效预防具有重要意义。本文 将从鼻咽癌的定义、病因、症状、诊断、治疗及预防等方面，深入浅出地介绍这一疾病的相 关知识。

一、鼻咽癌的定义

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁，尤其是咽隐窝内黏膜上皮的恶性肿瘤。鼻咽癌的发病 率在我国位居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，具有显著的地域性和家族聚集性特点。

二、鼻咽癌的病因

鼻咽癌的发生是多因素、多步骤综合作用的结果，主要包括以下几个方面：

1. 病毒感染：尤其是 EB 病毒，与鼻咽癌的发生密切相关。EB 病毒感染后，病毒潜伏在鼻 咽部的黏膜，随着病毒的复制和表达，可能诱发黏膜上皮的癌变。 2. 环境因素：环境污染，特别是空气和水源的污染，可能增加鼻咽癌的发病风险。此外， 长期接触亚硝胺等致癌物质也可能诱发鼻咽癌。 3. 遗传因素：鼻咽癌的发生与基因有一定关系，有鼻咽癌家族史的人群患病风险较高。 4. 不健康的生活方式：如长期食用腌制食品、大量吸烟饮酒等，均可能增加鼻咽癌的发病 风险。

三、鼻咽癌的症状

鼻咽癌早期症状不典型，常表现为鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降等，易被忽视。随着病 情的发展，可能出现颈部淋巴结肿大、头痛、复视、面部麻木等症状。当肿瘤侵犯颅底或远 处转移时，还会引起相应的症状，如颅神经受损、骨转移疼痛等。

四、鼻咽癌的诊断

鼻咽癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用，主要包括：

1. 临床征象：根据患者的症状、体征进行初步判断。 2. 实验室检查：包括血常规、血生化及 EB 病毒相关指标的检测。 3. 影像学检查：如 CT、MRI、PET-CT 等，能够显示肿瘤的大小、位置、形态及与周围组织 的关系，为治疗方案的制定提供依据。 4. 病理诊断：通过鼻咽镜取活检组织进行病理检查，是确诊鼻咽癌的金标准。

五、鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗应遵循早期发现、早期诊断、早期治疗的原则，采取综合治疗措施，包括放射 治疗、化学治疗、手术治疗及免疫治疗等。

1. 放射治疗：是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其适用于对放射线敏感的肿瘤类型。 2. 化学治疗：主要用于中、晚期病例或放疗后复发者，作为辅助治疗手段。 3. 手术治疗：适用于鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者，以及颈部转移性淋巴结 放疗后不消退的情况。 4. 免疫治疗：近年来，以 PD-1/PD-L1 免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗逐渐成为鼻咽癌治 疗的新选择，为复发转移鼻咽癌患者带来新的希望。

六、鼻咽癌的预防

鼻咽癌的预防应针对其病因进行，主要包括以下几个方面：

1. 避免病毒感染：注意个人卫生，预防感冒和上呼吸道感染，减少 EB 病毒等病原体的感染 机会。 2. 改善生活方式：戒烟限酒，避免长期食用腌制食品等含有致癌物质的食物，保持均衡的 饮食和适量的运动。 3. 保护环境：减少环境污染，尤其是空气和水源的污染，保护生活环境的质量。 4. 定期体检：有鼻咽癌家族史的人群应定期进行体检和筛查，以便早期发现和治疗。 5. 积极治疗相关疾病：如急性鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，以及全身性疾病，预防其诱发鼻 咽癌。

七、结语

鼻咽癌作为一种严重危害人类健康的疾病，其防治工作任重而道远。通过加强科普宣传，提 高公众的健康意识，促进早期发现和治疗，我们可以有效降低鼻咽癌的发病率和死亡率。同 时，加强科研攻关，推动鼻咽癌治疗技术的创新和发展，也是提高治疗效果、改善患者生活 质量的重要途径。让我们共同努力，为守护人类健康贡献自己的力量。

胡挺

宁波市第二医院本部院区