如何自查发现食管癌：科学认知与早期预防

如何自查发现食管癌：科学认知与早期预防

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在我国尤为突出，每年新发病例众多， 且死亡率较高。食管癌的早期发现对于提高治疗效果、延长患者生存期至关重要。然而，值 得注意的是，食管癌早期症状往往不典型，且自查方法并不可靠，因此，科学的认知与合理 的检查手段是早期发现食管癌的关键。

一、食管癌的发病机制

食管癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，主要病因包括化学因素、生物因素、营养缺乏、 不良生活习惯以及遗传因素等。

1. 化学因素：亚硝胺类化合物是公认的强致癌物，广泛存在于腌制食品、烟草烟雾及某些 水源中。长期摄入含亚硝酸盐高的食物，可显著增加食管癌的风险。

2. 生物因素：某些真菌及其代谢产物具有致癌作用，这些真菌可能污染食物，通过消化道 进入人体，促进食管癌的发生。

3. 营养缺乏：微量元素（如钼、铁、锌、氟、硒）和维生素（如维生素 A、B2、C）的缺乏， 与食管癌的发病密切相关。这些营养素在维持食管黏膜健康、抗氧化、修复 DNA 损伤等方 面发挥重要作用。

4. 不良生活习惯：长期吸烟、饮酒、进食过烫食物、热饮、食物过硬、进食过快等，都会 对食管黏膜造成慢性刺激和损伤，促进食管癌的发生。

5. 遗传因素：食管癌有明显的家族聚集现象，遗传因素在食管癌的发病中占据一定比例。 有食管癌家族史的人群，其发病风险较普通人群更高。

二、食管癌的自查误区

尽管公众对食管癌的自查有一定需求，但自查方法并不准确可靠。网传的一些自查方法，如 吞咽馒头测试、咳嗽呕血观察等，均不能作为食管癌的确诊依据。这些症状的出现可能与其 他多种疾病相关，且早期食管癌往往无明显症状，因此，自查容易导致误诊或漏诊。

三、科学的早期发现途径

早期食管癌的发现依赖于科学的检查手段，主要包括以下几种：

1. 胃镜检查：胃镜是食管癌诊断的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察食管黏膜的病变 情况，必要时可取活组织进行病理学检查，明确肿瘤的类型、性质和侵犯范围。

2. 上消化道钡餐检查：该检查主要用于食管癌的早期筛查，可以观察到食管癌的大体位置 和形态，但准确性不及胃镜。

3. CT 和 B 超检查：这些影像学检查主要用于评估食管癌是否伴有周围淋巴结的转移，以及 是否合并有肝、肺、脑等远处转移的情况。

4. 肿瘤标记物检测：虽然肿瘤标记物不能作为食管癌的确诊依据，但某些标记物（如细胞 角蛋白 19 片段、癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原等）的升高，可提示食管癌的存在，有助 于辅助诊断。

四、食管癌的预防策略

鉴于食管癌的高发性和严重性，预防工作尤为重要。以下是一些有效的预防策略：

1. 改善饮食习惯：减少腌制、发酵、霉变食物的摄入，避免过烫、过硬、过快进食，增加 新鲜蔬菜、水果的摄入，补充足够的维生素和微量元素。

2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是食管癌的重要危险因素，因此应尽早戒烟限酒。

3. 定期体检：对于有食管癌家族史或高危因素的人群，应定期进行食管癌筛查，以便早期 发现病变。

4. 保持良好的生活习惯：加强体育锻炼，提高身体免疫力；保持心情愉悦，避免长期精神 紧张和抑郁。

五、结语

食管癌的早期发现对于提高治疗效果、延长患者生存期至关重要。然而，自查方法并不可靠， 科学的检查手段才是早期发现食管癌的关键。因此，公众应提高健康意识，改善生活习惯， 定期进行体检和筛查，以便早期发现食管癌并及时治疗。同时，医护人员也应加强科普宣传， 提高公众对食管癌的认知水平，共同推动食管癌防治工作的深入开展。

陈翀

粤北人民医院本部