胆管癌的治疗进展：从手术到精准医疗的探索

胆管癌的治疗进展：从手术到精准医疗的探索

胆管癌，作为起源于胆道树中任何部位的一组高度侵袭性和异质性的胆道恶性肿瘤，其治疗 一直是医学界关注的重点。近年来，随着医疗技术的不断进步和对胆管癌分子机制理解的深 入，胆管癌的治疗手段也在不断更新和完善。本文将从胆管癌的传统治疗到新兴治疗方向， 为大家介绍胆管癌的治疗进展。

一、传统治疗手段

1. 手术切除

根治性手术切除是目前胆管癌治疗的首选方法，也是唯一可能治愈胆管癌的方式。对于 早期、无远处转移的胆管癌患者，手术切除能够显著提高生存率。然而，由于胆管癌发病隐 匿，多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了根治性手术的机会。

2. 化疗

对于不可切除、晚期或存在转移性的胆管癌患者，化疗是重要的治疗手段之一。吉西他 滨联合顺铂（gem-cis）自 2010 年起被公认为是标准的一线化疗方案。化疗能够延缓病情进 展，改善生活质量，但总体疗效有限，且存在一定的毒副作用。

二、新兴治疗方向

随着精准医学的提出和分子检测技术的飞速发展，胆管癌的治疗进入了精准医疗的新时代。 以下是一些新兴的治疗方向：

1. 靶向治疗

靶向治疗是近年来胆管癌治疗领域的重大突破。研究发现，胆管癌中存在多种基因变异， 如 FGFR、IDH、VEGFR、BRAF 等，这些变异为靶向治疗提供了靶点。目前，已有多种针对这 些靶点的靶向药物进入临床试验或获批上市，如培米替尼、英菲替尼、厄达替尼等。这些靶 向药物能够特异性地作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。

2. 免疫治疗

免疫治疗是另一种具有潜力的胆管癌治疗方法。通过激活人体自身的免疫系统来攻击和 消灭肿瘤细胞，免疫治疗为胆管癌患者提供了新的治疗选择。目前，多种免疫检查点抑制剂 （如 PD-1/PD-L1 抑制剂）已在胆管癌的治疗中展现出一定的疗效。此外，免疫治疗与化疗、 靶向治疗等联合应用也成为研究的热点。

3. 局部治疗

对于无法手术切除的局部晚期胆管癌患者，局部治疗如消融治疗（射频消融、微波消融）

和介入治疗（经导管动脉化疗栓塞术、肝动脉灌注化疗）等也是重要的治疗手段。这些局部 治疗方法能够直接作用于肿瘤病灶，减少全身毒副作用，提高治疗效果。

4. 多学科综合治疗

胆管癌的治疗需要多学科的综合协作。通过肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、介入治疗科 等多个学科的紧密合作，为患者制定个性化的治疗方案，可以显著提高治疗效果和患者的生

存质量。多学科综合治疗模式已成为胆管癌治疗的重要趋势。

三、未来展望

尽管胆管癌的治疗已经取得了显著的进展，但仍面临诸多挑战。未来，随着对胆管癌分子机 制理解的深入和新型治疗技术的不断涌现，胆管癌的治疗将更加精准和有效。例如，通过基 因检测等手段筛选出适合靶向治疗或免疫治疗的患者群体；开发更多针对胆管癌特异性靶点 的靶向药物；探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用等。同时，加强基础研究和临床试验 的紧密结合，推动胆管癌治疗领域的不断创新和发展，将为更多胆管癌患者带来希望和福音。

四、结语

胆管癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要医学界的共同努力和不断探索。随着医疗技术 的不断进步和对胆管癌分子机制理解的深入，我们有理由相信，胆管癌的治疗将迎来更加光 明的未来。让我们携手并进，为胆管癌患者带去更多的希望和生机。

周磊

滨州医学院附属医院