乳腺肿瘤的综合治疗：药物与手术的协同作战

乳腺肿瘤的综合治疗：药物与手术的协同作战

乳腺肿瘤，作为女性健康的一大挑战，其治疗往往需要综合多种手段，其中药物治疗与手术 治疗是最为关键的两大支柱。本文将从内分泌治疗、靶向治疗和免疫疗法三个方面介绍药物 治疗的原理与应用，并结合手术治疗，为读者提供一份全面的乳腺肿瘤治疗科普指南。

一、药物治疗：精准打击，多管齐下

1. 内分泌治疗：激素依赖型乳腺癌的克星

内分泌治疗是针对激素依赖性乳腺癌的一种有效手段。这类乳腺癌的生长往往依赖于雌激素 的刺激，因此，通过切断雌激素的来源或抵消其作用，可以显著抑制肿瘤细胞的生长。他莫 昔芬是内分泌治疗中的经典药物，它能够与雌激素受体结合，阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激 作用。然而，部分患者可能会出现恶心、呕吐等不良反应。为了克服这些局限性，新型内分 泌治疗药物如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等应运而生，它们通过不同的机制抑制雌激素的 合成或作用，进一步提高了治疗效果。

2. 靶向治疗：精准定位，直击要害

靶向治疗是针对特定基因或蛋白质异常表达的癌症治疗方法。对于 HER2 基因过度表达的乳 腺癌，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗是两种常用的靶向药物。HER2 是一种人类表皮生长因子受 体，广泛存在于乳腺癌等癌症细胞中。当 HER2 过度表达时，会促进肿瘤细胞的生长和扩散。 曲妥珠单抗能够特异性地结合 HER2 受体，抑制肿瘤细胞的生长和分裂；而帕妥珠单抗则通 过与曲妥珠单抗不同的机制进一步阻断 HER2 信号通路，两者联合使用能够显著提高治疗效 果。此外，还有其他针对 HER2 的靶向药物如拉帕替尼、T-DM1 等，它们为 HER2 阳性乳腺 癌患者提供了更多的治疗选择。

3. 免疫疗法：激发自身免疫，共抗癌症

免疫疗法是一种利用人体自身免疫系统来对抗癌症的新型治疗方法。对于部分乳腺肿瘤患 者，免疫疗法同样显示出良好的治疗效果。PD-1 抑制剂是免疫疗法中的一大类重要药物， 它们通过阻断 PD-1 与 PD-L1 之间的相互作用，解除肿瘤对免疫细胞的抑制，从而激活免疫 系统对肿瘤细胞的攻击。虽然免疫疗法在乳腺肿瘤中的应用相对较晚，但其前景广阔，为晚 期或难治性乳腺癌患者带来了新的希望。

二、手术治疗：切除病灶，重建希望

手术治疗是乳腺肿瘤治疗中的另一大支柱。根据肿瘤的类型、大小、位置等因素，医生会为 患者选择合适的手术方式。对于乳腺纤维瘤等良性肿瘤，纤维腺瘤切除术是常用的手术方法。 这种手术通过切除肿瘤及其周围的部分正常组织，以达到根治的目的。而对于乳腺癌等恶性 肿瘤，手术方式则更为复杂和多样化。根据肿瘤的分期和患者的具体情况，医生可能会选择 保乳手术或乳房切除术等不同的手术方式。同时，术后还需要结合放疗、化疗或内分泌治疗 等综合手段，以提高治疗效果和患者的生存率。

三、结语：综合治疗，共筑健康防线

乳腺肿瘤的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用药物治疗、手术治疗等多种手段。 内分泌治疗、靶向治疗和免疫疗法等新型药物的出现，为乳腺肿瘤患者提供了更多的治疗选 择和更好的治疗效果。而手术治疗作为传统而有效的治疗手段，在乳腺肿瘤的治疗中同样占 据着举足轻重的地位。通过综合治疗的方式，我们可以更加精准地打击肿瘤细胞，为患者筑 起一道坚实的健康防线。同时，患者也应保持积极乐观的心态，与医生密切配合，共同应对 乳腺肿瘤的挑战。

贾勇圣

天津市肿瘤医院滨海医院