免疫治疗：应对副作用的科学指南

免疫治疗：应对副作用的科学指南

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在癌症及其他免疫相关疾病的治疗中展现出巨大的潜力。 它通过调节机体的免疫系统，激发或抑制免疫反应，以达到治疗疾病的目的。然而，随着免 疫治疗的广泛应用，其可能带来的副作用也逐渐受到关注。本文将重点讨论免疫治疗中常见 的发热副作用及其应对措施，同时概述其他相关副作用及其管理策略，以期为患者和医护人 员提供参考。

一、发热：免疫治疗中的常见副作用

发热是免疫治疗过程中较为常见的副作用之一，尤其是在使用某些免疫调剂药物如干扰素时， 当剂量较大时更易发生。发热不仅给患者带来身体上的不适，还可能影响治疗方案的顺利进 行。因此，及时有效的应对措施至关重要。

应对措施：

1. 减少用药剂量：当患者出现发热症状时，医生首先会考虑减少免疫调剂药物的剂量，以 降低药物对免疫系统的过度刺激。

2. 物理降温：对于轻至中度发热，可以采取物理降温措施，如冰敷额头、腋下等血管丰富 的部位，或使用温水擦浴帮助散热。这些方法简单易行，且不会对身体造成额外负担。

3. 药物降温：若物理降温效果不佳，或患者发热症状较重，医生可能会开具非甾体类抗炎 药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）进行降温治疗。这些药物能够有效降低体温，缓解患者 的不适感。

4. 体温监测：在治疗过程中，医护人员会密切关注患者的体温变化，定期测量体温并记录。 这有助于及时发现并处理发热等副作用，确保治疗方案的顺利进行。

二、其他常见副作用及应对措施

除了发热外，免疫治疗还可能引发水肿、感染、肝脏毒性、恶病质、过敏反应、寒颤高热、 免疫相关性肺炎等多种副作用。针对这些副作用，需要采取不同的应对措施：

1. 水肿：轻度水肿可通过限制盐分摄入、抬高患肢等方法缓解；严重水肿则需使用利尿剂 进行治疗。

2. 感染：免疫治疗期间患者免疫力下降，易发生感染。轻微感染一般不建议使用消炎药， 以免干扰免疫治疗效果；严重感染则需在医生指导下选用对免疫治疗干扰较小的抗感染药物。

3. 肝脏毒性：表现为转氨酶升高等肝功能异常。根据毒性程度不同，可给予保肝治疗或激 素治疗；必要时需暂停或永久停止免疫治疗。

4. 恶病质：与肿瘤进展及营养不良有关。需加强营养支持，必要时可给予肠外营养治疗。

5. 过敏反应：轻者表现为皮疹、瘙痒等；重者可能出现过敏性休克。一旦发现过敏反应， 应立即停止免疫治疗，并给予抗过敏治疗。

6. 寒颤高热：可能与免疫超敏反应有关。除物理降温和药物降温外，还需密切监测患者生 命体征，防止发生严重并发症。

7. 免疫相关性肺炎：根据肺炎分级不同，采取不同治疗措施。轻者可继续免疫治疗并加强 观察；重者需暂停免疫治疗并给予激素治疗或抗感染治疗。

三、科学应对，确保治疗安全有效

面对免疫治疗的多种副作用，患者和医护人员需保持高度警惕，采取科学有效的应对措施。 患者应积极配合医生的治疗方案，及时报告身体不适症状；医护人员则需密切关注患者的病 情变化，及时调整治疗方案并做好相关护理工作。

此外，加强患者教育也是提高免疫治疗安全性和有效性的重要途径。通过向患者普及免疫治 疗的相关知识、副作用及其应对措施等内容，可以增强患者的自我管理能力和遵医行为，从 而提高治疗效果和生活质量。

总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在带来希望的同时也伴随着一定的风险。通过科 学应对副作用、加强患者教育等措施，我们可以最大限度地发挥免疫治疗的疗效优势，为患 者带来更好的治疗效果和生活质量。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院