肝癌分期治疗原则：科学应对，精准施策

肝癌分期治疗原则：科学应对，精准施策

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方案的制定需依据疾病的分期、患者的整体状况及肝 功能等因素综合考虑。本文将从肝癌的分期原理、各期治疗原则、治疗方法及未来展望等方 面，为您深入解析肝癌分期治疗的原则。

一、肝癌的分期原理

肝癌的分期是基于肿瘤的大小、数目、是否侵犯血管、有无肝外转移以及患者的肝功能储备 情况等因素进行的综合评估。常用的分期系统包括巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）、中 国肝癌分期系统等。这些分期系统旨在帮助医生更准确地判断病情，从而制定个性化的治疗 方案。

二、各期治疗原则

1. 早期肝癌（Ⅰ期）

早期肝癌（包括 BCLC 分期中的ⅠA 和ⅠB 期）肿瘤较小，数量有限，且未发生血管侵犯和 肝外转移。此时，治疗的重点在于根治性切除，以彻底清除病灶，提高患者的生存率。对于 不适合手术的患者，消融治疗也是一种有效的选择。此外，术后辅助治疗如介入治疗、靶向 药物或免疫治疗等，可进一步降低复发风险。

2. 中期肝癌（Ⅱ期）

中期肝癌（包括 BCLC 分期中的ⅡA 和ⅡB 期）肿瘤较大或数量增多，但仍未发生肝外转移。 此时，单一的治疗手段往往难以达到根治效果，因此多采用综合治疗的策略。手术仍是首选， 但可能需要根据病情选择根治性切除或姑息性切除。同时，介入治疗如经动脉化疗栓塞（TACE） 在中期肝癌治疗中占有重要地位，可有效缩小肿瘤体积，为手术创造条件。此外，全身治疗 如靶向药物和免疫治疗也逐渐成为中期肝癌治疗的重要组成部分。

3. 晚期肝癌（Ⅲ期及Ⅳ期）

晚期肝癌（包括 BCLC 分期中的ⅢA、ⅢB 期和Ⅳ期）肿瘤已发生血管侵犯或肝外转移，治疗 难度显著增加。此时，治疗的目标不再是根治，而是尽量延长患者的生存期，提高生活质量。 对于Ⅲ期肝癌，介入治疗联合靶向药物和免疫治疗成为主要治疗手段。对于Ⅳ期肝癌，由于 肝功能受损严重，手术和介入治疗的选择有限，治疗重点转向对症支持治疗和舒缓疗护，以 减轻患者痛苦，提高生活质量。

三、治疗方法概述

1. 手术治疗：包括根治性切除和姑息性切除，适用于早期和部分中期肝癌患者。随着微创 手术技术的发展，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术等新技术为患者提供了更多选择。

2. 介入治疗：如 TACE，通过阻塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死，同时局部释放化疗药物，

增强治疗效果。适用于各期肝癌的辅助治疗和无法手术患者的姑息治疗。

3. 靶向治疗：利用靶向药物特异性地作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。适用于中晚期 肝癌患者，尤其是对传统化疗不敏感的患者。

4. 免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌症，包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫 苗等。免疫治疗在肝癌治疗中的应用日益广泛，为晚期患者提供了新的治疗选择。

5. 综合治疗：根据患者的具体情况，将多种治疗手段有机结合，以达到最佳治疗效果。综 合治疗已成为肝癌治疗的主流趋势。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段将更加丰富多样。基因治疗、细胞治疗等前沿技 术有望为肝癌患者带来新的希望。同时，多学科协作的综合治疗模式将成为未来肝癌治疗的 重要方向，通过整合外科、内科、介入、放疗等多学科资源，为患者提供全方位、个性化的 治疗方案。

总之，肝癌的分期治疗原则是基于疾病分期、患者状况及肝功能等因素的综合评估，制定个 性化的治疗方案。通过科学应对、精准施策，我们可以最大限度地提高肝癌患者的生存率和 生活质量。

白雪艳

阜阳市第五人民医院