肝癌治疗：探索与希望

肝癌治疗：探索与希望

肝癌，作为肝脏的一种恶性肿瘤，其发生往往与肝炎病毒感染、长期接触化学致癌物质及肝 硬化等因素密切相关。面对这一严峻的健康挑战，医学界不断探索和创新，形成了多种有效 的治疗手段。本文将从肝癌的发病原理出发，介绍当前肝癌治疗的主要方法及其原理，旨在 为公众提供全面而科学的医疗科普知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个复杂的多步骤过程，涉及遗传、环境及生活方式等多种因素的相互作用。 肝炎病毒的持续感染，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），是导致肝癌 发生的主要原因之一。这些病毒通过引起肝脏慢性炎症、肝纤维化，最终可能发展为肝硬化 和肝癌。此外，长期摄入黄曲霉素等化学致癌物质，以及遗传因素也在肝癌的发病中扮演着 重要角色。

二、肝癌的主要治疗方法及其原理

1. 手术治疗

手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。手术通过完整切除肿瘤及其周 围的部分正常肝组织，达到根治的目的。对于部分中期肝癌患者，如肿瘤较大但尚未发生远 处转移，也可考虑行姑息性切除，以减轻肿瘤负荷，缓解症状。手术治疗的原理在于直接去 除病灶，减少癌细胞在体内的数量，从而控制病情进展。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或栓塞剂直接送达肿瘤部位，实现局部治疗。 肝动脉化疗栓塞术（TACE）是介入治疗中最常用的一种方法，其原理在于通过阻断肝癌的主 要供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死，同时局部释放化疗药物，增强治疗效果。此外，消融治 疗如射频消融（RFA）和微波消融（MWA）也广泛应用于肝癌治疗，通过物理或化学方法直 接破坏肿瘤组织，达到杀灭癌细胞的目的。

3. 靶向治疗

靶向治疗是一种针对肝癌细胞特定靶点的治疗方法，通过抑制或阻断癌细胞的生长信号通路， 达到控制病情的目的。分子靶向治疗利用药物与肝癌细胞表面的特定分子结合，如血管内皮 生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）等，从而阻断癌细胞的生长和扩散。 免疫靶向治疗则通过激发患者的免疫反应，使免疫系统主动攻击肝癌细胞。靶向治疗的原理 在于精准打击，减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强人体自身的免疫系统来对抗肝癌。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中 的重要药物，如 PD-1 和 PDL-1 抑制剂，它们能够阻断免疫细胞上的抑制性信号，使免疫细

胞重新获得攻击癌细胞的能力。免疫治疗的原理在于利用人体自身的防御机制，通过调节免 疫系统的功能来消灭癌细胞。

5. 放射治疗与化疗

放射治疗利用高能射线杀灭癌细胞，适用于部分无法手术或手术后复发的肝癌患者。现代精 确放疗技术如三维适形放疗（3DCRT）和调强适形放疗（IMRT）能够更精准地将放疗剂量集 中在病灶靶区，减少对周围正常组织的损伤。化疗则是通过口服或静脉途径给予化疗药物， 杀灭或抑制全身范围内的癌细胞。然而，由于化疗药物对正常细胞也有一定毒性，因此其应 用需谨慎权衡利弊。

三、综合治疗的重要性

在实际临床应用中，单一的治疗方法往往难以达到最佳治疗效果。因此，综合治疗成为肝癌 治疗的重要趋势。通过结合手术、介入、靶向、免疫及放化疗等多种治疗手段，根据患者的 具体病情制定个性化的治疗方案，以期实现最佳的治疗效果和生活质量。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属及医护人员的共同努力。随着医学技 术的不断进步和创新，我们有理由相信，未来肝癌的治疗效果将会更加显著，患者的生存率 和生活质量也将得到进一步提升。让我们携手共进，为战胜肝癌贡献智慧和力量。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)