肝癌治疗：深入病理，精准施策的医疗探索

肝癌治疗：深入病理，精准施策的医疗探索

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其复杂的发病机制和多样的治疗手段一直是医学界研究的 重点。本文将从肝癌的病理生理基础出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要策略及其背后的科 学原理，旨在为患者及公众提供全面、科学的医疗科普知识。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，特别是肝细胞癌（HCC），其发生往往与慢性肝炎病毒感染（如乙肝、丙肝）、酒精 性肝病、非酒精性脂肪肝等因素密切相关。这些因素长期作用于肝脏，导致肝细胞损伤、再 生和修复过程中发生基因突变，最终形成具有恶性增殖能力的肿瘤细胞。肝癌细胞通过逃避 机体免疫监视、诱导血管生成、促进细胞迁移和侵袭等多种机制，在肝脏内不断增殖并形成 肿瘤。

二、肝癌治疗的主要策略及原理

1. 手术治疗：根除病灶，重建健康

手术治疗是早期肝癌的首选治疗方式。其基本原理是通过切除含有癌细胞的肝组织，达到根 除病灶、防止肿瘤进一步发展和扩散的目的。手术成功的关键在于准确评估肿瘤的位置、大 小、数量以及患者的肝功能状况，确保在切除肿瘤的同时最大限度地保留正常肝组织。术后， 患者需密切关注肝功能恢复情况，并采取有效措施预防复发。

2. 介入治疗：精准打击，阻断血供

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管技术将治疗药物或栓塞剂直接送达肿瘤血管，实现 精准治疗。其中，肝动脉化疗栓塞术（TACE）是介入治疗中最常用的方法之一。其原理在于 肝癌的生长高度依赖肝动脉供血，通过阻断肿瘤血管可以切断其营养来源，导致肿瘤细胞因 缺血缺氧而坏死。同时，化疗药物在肿瘤局部的高浓度聚集也增强了其抗癌效果。介入治疗 具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，尤其适用于肝功能较差或无法耐受手术的患者。

3. 放射治疗：高能射线，精准杀灭

放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，从而阻止其增殖和扩散。随着放疗技术 的不断进步，如立体定向放疗（SBRT）、质子重离子治疗等新型放疗技术的出现，放射治疗 的精准性和疗效得到了显著提升。对于无法手术或手术后复发的肝癌患者而言，放射治疗成 为了一种重要的治疗选择。放射治疗的目标是尽可能破坏所有癌细胞，同时减少对邻近健康 组织的损伤。

4. 化学治疗：全身治疗，抑制扩散

化学治疗通过口服或静脉给药的方式将化疗药物输送到全身各处，杀灭或抑制肿瘤细胞的生 长。虽然化疗药物对正常细胞也有一定的毒性作用，但通过合理的药物选择和剂量调整可以 在保证疗效的同时减少副作用。对于晚期肝癌患者而言，化学治疗可以缓解症状、延长生存

期；对于手术后的患者而言，化疗则可以降低复发风险。此外，随着分子靶向治疗的兴起， 针对肝癌特定分子异常的靶向药物也为患者提供了新的治疗选择。

5. 生物免疫治疗：激发免疫，主动抗癌

生物免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激活或增强机体自身的免疫系统来杀灭或抑 制肿瘤细胞。肝癌的生物免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂治疗、DC-CIK 细胞疗法等。免 疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞表面抑制性受体的功能来恢复 T 细胞的活性；而 DC-CIK 细胞疗法则是通过采集患者自身的免疫细胞进行体外扩增和激活后再回输到患者体内以增 强抗肿瘤免疫应答。生物免疫治疗具有特异性强、副作用小等优点，为肝癌患者提供了新的 治疗希望。

三、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 随着医学技术的不断进步和临床经验的不断积累，肝癌的治疗效果将不断提高。对于肝癌患 者而言，保持积极的心态、遵循医生的建议进行规范治疗是战胜疾病的关键。同时，加强健 康教育和预防工作也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。让我们共同努力，为肝癌患者 创造更加美好的明天。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区