肝癌治疗：深入病理，科学施策的医疗探索

肝癌治疗：深入病理，科学施策的医疗探索

肝癌，作为肝脏细胞恶性增殖形成的肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。本文将从肝癌 的病理生理基础出发，结合当前治疗策略的科学原理，为您详细解析肝癌的治疗之路。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，尤其是原发性肝癌，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）及混合型肝 癌等类型。其中，肝细胞癌最为常见，占原发性肝癌的 85%-90%以上。肝癌的发生与多种因 素密切相关，如肝炎病毒感染（特别是乙肝和丙肝）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、黄曲霉 毒素污染的食物摄入以及遗传因素等。这些因素长期作用于肝脏，导致肝细胞损伤、再生异 常，最终可能发展为肝癌。

肝癌的病理特点在于其隐匿性和快速进展性。早期肝癌往往缺乏明显的临床症状，使得许多 患者在确诊时已进入中晚期，错过了治疗的最佳时机。随着病情的进展，患者可能出现肝区 疼痛、食欲减退、消瘦乏力、黄疸、腹水等症状，严重影响生活质量。

二、肝癌治疗的主要策略及原理

1. 手术治疗：彻底切除，根除病灶

手术治疗是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌患者。其基本原理是通过手术切除含 有癌细胞的肝组织，达到根除病灶、防止肿瘤复发和转移的目的。手术成功的关键在于术前 对肿瘤位置、大小、数量以及患者肝功能的准确评估，以确保在切除肿瘤的同时最大限度地 保留正常肝组织。术后，患者需密切关注肝功能恢复情况，并采取有效措施预防复发。

2. 介入治疗：微创精准，阻断血供

介入治疗是一种通过导管技术将治疗药物或栓塞剂直接送达肿瘤血管的治疗方法。其中，肝 动脉化疗栓塞术（TACE）是介入治疗中最常用的方法之一。TACE 利用肝癌主要依赖肝动脉 供血的特点，通过阻断肿瘤血管切断其营养来源，同时注入化疗药物在肿瘤局部形成高浓度 聚集，增强抗癌效果。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，尤其适用于肝功 能较差或无法耐受手术的患者。

3. 放射治疗：高能射线，精准打击

放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，阻止其增殖和扩散。随着放疗技术的进 步，如立体定向放疗（SBRT）、质子重离子治疗等新型放疗技术的出现，放射治疗的精准性 和疗效得到了显著提升。对于无法手术或手术后复发的肝癌患者而言，放射治疗成为了一种 重要的治疗选择。放射治疗的目标是尽可能破坏所有癌细胞，同时减少对邻近健康组织的损 伤。

4. 化学治疗：全身治疗，抑制扩散

化学治疗通过口服或静脉给药的方式将化疗药物输送到全身各处，杀灭或抑制肿瘤细胞的生 长。虽然化疗药物对正常细胞也有一定的毒性作用，但通过合理的药物选择和剂量调整可以 在保证疗效的同时减少副作用。对于晚期肝癌患者而言，化学治疗可以缓解症状、延长生存 期；对于手术后的患者而言，化疗则可以降低复发风险。此外，随着分子靶向治疗的兴起， 针对肝癌特定分子异常的靶向药物也为患者提供了新的治疗选择。

5. 生物免疫治疗：激发免疫，主动抗癌

生物免疫治疗是一种通过激活或增强机体自身的免疫系统来杀灭或抑制肿瘤细胞的治疗方 法。肝癌的生物免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂治疗、DC-CIK 细胞疗法等。免疫检查点 抑制剂通过阻断肿瘤细胞表面抑制性受体的功能来恢复 T 细胞的活性；而 DC-CIK 细胞疗法 则是通过采集患者自身的免疫细胞进行体外扩增和激活后再回输到患者体内以增强抗肿瘤 免疫应答。生物免疫治疗具有特异性强、副作用小等优点，为肝癌患者提供了新的治疗希望。

三、综合治疗与个体化治疗

值得注意的是，肝癌的治疗往往不是单一方法的简单应用，而是多种治疗方法的综合应用。 医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。例 如，对于早期肝癌患者，手术切除可能是最佳的选择；而对于中晚期肝癌患者，则可能需要 采用介入治疗、放射治疗、化学治疗以及生物免疫治疗等多种方法的联合应用。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和病理生理特点制定个 性化的治疗方案。随着医学技术的不断进步和临床经验的不断积累，肝癌的治疗效果将不断 提高。对于肝癌患者而言，保持积极的心态、遵循医生的建议进行规范治疗是战胜疾病的关 键。同时，加强健康教育和预防工作也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。让我们共同 努力为肝癌患者创造更加美好的明天。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区