肝癌治疗：深入病理，科学施策的医疗科普

肝癌治疗：深入病理，科学施策的医疗科普

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界研究的热点。本文将从 肝癌的病理生理基础出发，结合当前治疗方法的科学原理，为公众普及肝癌治疗的相关知识。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，特别是原发性肝癌，其发生和发展涉及多个复杂的生物学过程。主要包括细胞增殖与 凋亡的失衡、基因突变与染色体异常、炎症与免疫反应的异常以及血管生成与侵袭转移等。 这些病理生理过程相互交织，共同推动了肝癌的发生和发展。

1. 细胞增殖与凋亡失衡：在肝癌细胞中，多种原癌基因被激活，而抑癌基因则受到抑制， 导致细胞增殖能力显著增强而凋亡受阻。这种失衡状态使得肝细胞在受损后无法正常修复， 而是持续进行异常增殖，最终形成肿瘤。

2. 基因突变与染色体异常：肝癌细胞中常存在多种基因突变和染色体异常，这些变化可能 涉及细胞周期调控、DNA 修复、信号传导等关键生物学过程。这些变化不仅影响了细胞的 正常功能，还可能成为肝癌发生和发展的关键驱动力。

3. 炎症与免疫反应：慢性肝炎和肝硬化等炎症性疾病是肝癌的重要诱因。炎症过程中释放 的细胞因子和趋化因子等可以促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。同时，肝癌细胞还能通过抑制免 疫细胞的活性来逃避免疫系统的攻击，进一步促进肿瘤的发展。

4. 血管生成与侵袭转移：肝癌细胞通过诱导血管生成和表达与侵袭转移相关的分子，如基 质金属蛋白酶等，促进肿瘤的生长和扩散。新生血管的形成为肿瘤提供了充足的氧气和营养 物质，而侵袭和转移相关分子的表达则增强了肿瘤细胞的侵袭和转移能力。

二、肝癌的治疗策略及原理

针对肝癌的复杂病理生理过程，医学界已经发展出了多种有效的治疗方法。这些方法旨在通 过不同的途径和机制，阻断肝癌的发生和发展，提高患者的生存率和生活质量。

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌患者。其基本原理是通过手术切除含 有癌细胞的肝组织，达到根除病灶、防止肿瘤复发和转移的目的。手术成功的关键在于术前 对肿瘤位置、大小、数量以及患者肝功能的准确评估，以确保手术的安全性和有效性。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管技术将治疗药物或栓塞剂直接送达肿瘤血管。其中， 肝动脉化疗栓塞术（TACE）是介入治疗中最常用的方法之一。TACE 利用肝癌主要依赖肝动 脉供血的特点，通过阻断肿瘤血管切断其营养来源，同时注入化疗药物在肿瘤局部形成高浓 度聚集，增强抗癌效果。

3. 靶向治疗

靶向治疗是一种针对肝癌细胞上特定分子进行干扰的治疗方法。通过抑制肿瘤细胞的增殖、 侵袭和转移等生物学过程，达到治疗肝癌的目的。目前，已有多种靶向药物如索拉非尼、仑 伐替尼等应用于肝癌的治疗中。这些药物具有高度的选择性和针对性，能够降低对正常细胞 的损伤，提高治疗效果。

4. 免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫治 疗在肝癌治疗中取得了显著进展。通过注射疫苗、细胞因子或免疫细胞等方式，激活患者的 免疫细胞，使其能够识别和攻击肝癌细胞。免疫治疗的优点在于能够发挥全身性的治疗作用， 降低肝癌的复发和转移风险。

5. 综合治疗

综合治疗是指将手术、介入、靶向和免疫等多种治疗方法结合起来，以达到最佳的治疗效果。 根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可以显著提高治疗效果并降低治疗风险。例如， 在手术前进行介入治疗以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率；在手术后进行靶向或免疫 治疗以预防复发和转移等。

三、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和病理生理特点制定个 性化的治疗方案。随着医学技术的不断进步和新药的不断研发，肝癌的治疗效果将会得到进 一步提高。对于肝癌患者而言，保持积极的心态、遵循医生的建议进行规范治疗是战胜疾病 的关键。同时，加强健康教育和预防工作也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。让我们 共同努力为肝癌患者创造更加美好的明天。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区