肝癌治疗：从疾病原理到治疗策略的深入解析

肝癌治疗：从疾病原理到治疗策略的深入解析

肝癌，作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其高致死率与疾病早期隐匿、进展迅速的特点密切 相关。本文旨在通过阐述肝癌的病理生理机制，结合当前医学研究成果，详细介绍肝癌的主 要治疗策略，以期为公众提供科学的医疗科普知识。

一、肝癌的病理生理机制

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染、代谢异常等多 个方面。肝炎病毒感染（特别是乙肝和丙肝）、黄曲霉毒素暴露、长期酗酒、非酒精性脂肪 肝病以及遗传因素等都被认为是肝癌的主要风险因素。这些因素通过引起肝细胞损伤、炎症、 纤维化，最终导致肝癌的发生。

肝癌的病理类型多样，其中肝细胞癌（HCC）最为常见，约占原发性肝癌的 85%-90%。HCC 的细胞起源于肝细胞，具有快速增殖和转移的能力。此外，肝内胆管细胞癌（ICC）和混合 型肝癌也是不容忽视的病理类型。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则基于疾病的分期、患者的身体状况以及治疗目标。早期肝癌的治疗目标是根 治性切除或消融，以达到长期生存；而中晚期肝癌的治疗则侧重于控制病情进展、缓解症状、 提高生活质量和延长生存期。

三、肝癌的主要治疗策略

1. 手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方法。通过完整切除肿瘤及其周围的部分正常肝组织， 可以达到根治的目的。然而，手术切除的适应症需严格把握，确保患者能够耐受手术且术后 恢复良好。

2. 介入治疗

介入治疗在肝癌治疗中占据重要地位，尤其适用于无法手术或手术风险较高的患者。主

要方法包括：

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝癌的滋养血管，阻断 肿瘤的血供并使其因缺血缺氧而坏死。TACE 具有微创、可重复进行的优点，能够显著提高 患者的生存率。

- 射频消融（RFA）和微波消融（MWA）：利用高频电流或微波产生的热能，直接作用 于肿瘤组织，使其发生凝固性坏死。这些微创治疗方法适用于小肝癌或无法手术切除的患者。

3. 靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大进展。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的 特定靶点进行治疗，具有更高的选择性和疗效。免疫治疗则通过激活机体自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞，包括 PD-1 抑制剂等新型免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中取得了显著疗效。

4. 放射治疗和化学治疗

放射治疗和化学治疗在肝癌治疗中也占有一定地位。放射治疗通过高能射线照射肿瘤组 织，破坏其 DNA 结构，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。化学治疗则通过静脉注射或口服化疗 药物，杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。然而，由于肝癌对化疗药物的敏感性较低且副作用较大， 因此这两种治疗方法多作为辅助治疗手段使用。

5. 综合治疗

对于中晚期肝癌患者，单一治疗方法往往难以取得满意疗效。因此，综合治疗成为了提 高治疗效果的重要策略。综合治疗包括手术联合介入治疗、靶向治疗联合免疫治疗等多种组 合方式，旨在通过多种手段协同作用，控制病情进展并延长患者生存期。

四、预防与注意事项

预防肝癌的关键在于加强健康教育，提高公众对肝癌的认识和防范意识。具体措施包括接种 肝炎疫苗、避免长期酗酒、保持健康的饮食习惯、控制体重、戒烟以及避免接触有毒有害物 质等。此外，对于高危人群（如有肝炎病史、长期酗酒者等），应定期进行体检和筛查，以 便早发现、早治疗。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和治疗目标。通 过科学的治疗策略和积极的预防措施，我们可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者 的生存质量和生存期。希望本文能为公众提供有益的参考和指导。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区