肝癌治疗：深入疾病原理的科普探索

肝癌治疗：深入疾病原理的科普探索

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医学研究的深入， 我们对肝癌的发病机制和治疗方法有了更深刻的理解。本文将从肝癌的病理生理基础出发， 结合当前的治疗手段，为读者呈现一篇关于肝癌治疗的医疗科普文章。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，即原发性肝癌，主要起源于肝脏细胞或肝内胆管细胞。其中，肝细胞癌（HCC）是最 常见的类型，占原发性肝癌的 85%-90%。肝癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗 传、环境、病毒感染等多种因素。特别是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感 染，是肝癌发生的主要危险因素。

肝癌的病理生理特点主要体现在其快速增殖和丰富的血供上。癌细胞通过异常增殖形成肿块， 并分泌生长因子促进新生血管的形成，为肿瘤提供充足的营养和氧气。这一特点不仅使得肝 癌能够迅速生长，还为其治疗带来了挑战。

二、肝癌的主要治疗手段

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌患者。手术切除能够直接去除肿瘤组 织，减少肿瘤负荷，提高患者的生存率。然而，由于肝癌起病隐匿，多数患者在确诊时已处 于中晚期，手术切除的机会有限。因此，对于不能手术的患者，需要采用其他治疗方法。

2. 介入治疗

介入治疗是肝癌治疗的重要手段之一，具有微创、安全、有效的特点。其基本原理是通过导 管技术将治疗药物或栓塞剂直接送达肿瘤部位，以阻断肿瘤的血供并杀灭癌细胞。常见的介 入治疗方法包括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等。

- 经动脉化疗栓塞（TACE）：通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤组织因缺 血缺氧而坏死。这种方法结合了化疗和栓塞的双重作用，既能杀灭癌细胞，又能阻断肿瘤的 血供，具有显著的治疗效果。 - 射频消融（RFA）和微波消融：利用高频电流或微波能量在肿瘤内部产生高温，直接杀灭 癌细胞。这两种方法具有创伤小、恢复快的优点，适用于不能手术或手术风险较高的患者。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定靶点的新型治疗方法。通过抑制肿瘤细胞的生长信号传导通路或 促进肿瘤细胞凋亡等途径，靶向治疗能够精确打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。目前， 已有多种靶向药物被批准用于肝癌的治疗，如索拉非尼、乐伐替尼等。这些药物能够显著延 长患者的生存期，提高生活质量。

4. 免疫治疗

免疫治疗是利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在肝癌治疗中，免疫疗法主要 包括免疫检查点抑制剂等。这些药物能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，激活患者的免疫系 统，使其更有效地识别和清除癌细胞。免疫治疗具有持久控制肿瘤生长的优点，但疗效受到 患者个体差异和肿瘤微环境的影响。

三、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗往往需要采用综合治疗策略，即根据患者的具体情况，结合多种治疗手段进行个 体化治疗。综合治疗可以充分发挥各种治疗方法的优势，提高治疗效果。同时，个体化治疗 也显得尤为重要。通过基因检测等手段，医生可以了解患者的肿瘤特征和治疗敏感性，从而 制定更加精准的治疗方案。

四、预防与早期筛查

预防与早期筛查是降低肝癌发病率和死亡率的重要手段。预防方面，接种乙型肝炎疫苗、避 免酒精滥用、保持健康的生活方式和饮食习惯等均可有效降低肝癌的发病风险。早期筛查方 面，对于高危人群应定期进行肝功能检查、肝脏超声、CT 或 MRI 等影像学检查以及血清甲 胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物检测，以便及时发现并处理潜在的肝癌病变。

五、结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗需求。通 过手术治疗、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用，以及预防与早期筛查 的加强，我们可以有效地降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。希望 本文能够为读者提供有价值的医疗知识，共同关注肝癌防治工作的进展。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区