肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，这一隐匿而凶险的疾病，每年在全球范围内夺去无数生命。其高发病率与死亡率使得 肝癌的治疗成为医学界研究的重点。本文将从肝癌的病理生理机制出发，深入探讨当前肝癌 治疗的主要手段及其科学依据，以期为患者和公众提供全面而深入的医疗科普知识。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，尤其是原发性肝癌，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）及混合型肝细胞 癌-胆管癌（cHCC-CCA）。其中，肝细胞癌最为常见，占原发性肝癌的 75%-85%。肝癌的发 生发展是一个复杂的过程，涉及遗传变异、环境因素、病毒感染及慢性肝病等多重因素。

肝癌的病理生理特点主要体现在其血供的特殊性上。正常肝脏的血液供应约 25%来自肝动脉， 75%来自门静脉。而肝癌的血供则几乎完全依赖肝动脉（90%-95%），这一特点为肝癌的介 入治疗提供了重要的解剖学基础。

二、肝癌的主要治疗手段

1. 手术治疗

手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过切除肿瘤组织，可以显著 降低肿瘤负荷，提高患者的生存率。然而，由于肝癌起病隐匿，多数患者在确诊时已处于中 晚期，手术切除的机会有限。因此，对于无法手术或手术风险较高的患者，需要采用其他治 疗方法。

2. 介入治疗

介入治疗因其微创、精准、安全的特点，在肝癌治疗中占据了重要地位。其基本原理是将导 管插入肝癌的滋养血管，直接向肿瘤内注入化疗药物或栓塞剂，以达到杀灭癌细胞或阻断肿 瘤血供的目的。

- 经动脉化疗栓塞（TACE）：这是目前应用最广泛的肝癌介入治疗方法。通过向肿瘤供血动 脉注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤组织因缺血缺氧而坏死。TACE 结合了化疗和栓塞的双重 作用，能够显著提高治疗效果。 - 射频消融（RFA）和微波消融：这两种方法利用高频电流或微波能量在肿瘤内部产生高温， 直接杀灭癌细胞。与 TACE 不同，它们属于物理消融范畴，适用于小肝癌或无法手术切除的 肝癌患者。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对肝癌细胞特定靶点的新型治疗方法。通过抑制肿瘤细胞的生长信号传导通路 或促进肿瘤细胞凋亡，靶向治疗能够精确打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。目前，已有 多种靶向药物被批准用于肝癌的治疗，如索拉非尼、乐伐替尼等。这些药物能够显著延长患 者的生存期，提高生活质量。

4. 免疫治疗

免疫治疗是利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在肝癌治疗中，免疫疗法主要 包括免疫检查点抑制剂等。这些药物能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，激活患者的免疫系 统，使其更有效地识别和清除癌细胞。免疫治疗具有持久控制肿瘤生长的优点，但疗效受到 患者个体差异和肿瘤微环境的影响。

三、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗往往需要采用综合治疗策略，即根据患者的具体情况，结合多种治疗手段进行个 体化治疗。综合治疗可以充分发挥各种治疗方法的优势，提高治疗效果。个体化治疗则强调 根据患者的基因型、病理类型、分期及全身状况等因素制定个性化的治疗方案。

四、预防与早期筛查

预防与早期筛查是降低肝癌发病率和死亡率的关键。预防方面，接种乙型肝炎疫苗、避免酒 精滥用、保持健康的生活方式和饮食习惯等均可有效降低肝癌的发病风险。早期筛查方面， 对于高危人群应定期进行肝功能检查、肝脏超声、CT 或 MRI 等影像学检查以及血清甲胎蛋 白（AFP）等肿瘤标志物检测，以便及时发现并处理潜在的肝癌病变。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医患双方的共同努力和配合。通过深入了解肝癌 的病理生理机制和治疗手段，我们可以更加科学地制定治疗方案，提高治疗效果。同时，加 强预防与早期筛查工作也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。让我们共同关注肝癌防治 工作的进展，为患者的健康保驾护航。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区