肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，作为一种高度恶性的肿瘤，其治疗一直是医学界研究的热点和难点。为了更有效地对 抗肝癌，我们首先需要了解其病理机制，并基于这些原理来探讨当前的治疗方法和未来趋势。 本文旨在通过深入浅出的方式，为公众提供一份关于肝癌治疗的医疗科普指南。

一、肝癌的病理机制

肝癌，全称为原发性肝癌，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）以及两者的 混合型。其中，肝细胞癌是最常见的类型，占原发性肝癌的 85%-90%以上。肝癌的发生发展 是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。慢性乙型肝炎病毒 （HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、脂肪肝及肝硬化等是肝癌的主要风险因 素。

肝癌的病理特点在于肿瘤细胞的快速增殖、血管生成异常以及侵袭转移能力增强。肿瘤细胞 通过分泌生长因子、诱导血管新生，获取充足的营养和氧气，同时逃避机体的免疫监视，实 现恶性增殖。此外，肝癌细胞还具备高度的侵袭性，能够侵犯周围组织并发生远处转移，使 得治疗难度大大增加。

二、肝癌的治疗原理

基于肝癌的病理机制，其治疗原理主要包括以下几个方面：

1. 抑制肿瘤细胞增殖：通过化疗药物、靶向药物等手段，直接作用于肿瘤细胞，干扰其 DNA 合成、细胞分裂等关键过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

2. 阻断肿瘤血管生成：肿瘤的生长和转移高度依赖于新生血管的形成。通过抗血管生成药 物，可以抑制肿瘤血管内皮生长因子的活性，阻断肿瘤血管生成，使肿瘤细胞因缺血缺氧而 死亡。

3. 诱导肿瘤细胞凋亡：通过特定药物或治疗手段，诱导肿瘤细胞发生程序性死亡（凋亡）， 从而减少肿瘤负荷。

4. 增强机体免疫功能：免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和 清除能力。免疫检查点抑制剂等新型免疫药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免 疫细胞的活性，从而实现对肿瘤细胞的杀伤。

5. 局部精准治疗：针对肝癌的局部病灶，采用介入治疗、射频消融、微波消融等局部治疗 方法，可以直接将治疗药物或能量送入肿瘤部位，实现对肿瘤细胞的精准打击。这些方法具 有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

三、肝癌的治疗方法

1. 手术切除：对于早期肝癌及部分局部进展的肝癌患者，手术切除是首选治疗方法。通过

完整切除肿瘤及其周围正常肝组织，可以达到根治的目的。但手术切除对患者的身体条件要 求较高，且术后需密切监测肝功能及肿瘤复发情况。

2. 介入治疗：介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将化疗药物、栓塞剂等直接送入肿 瘤供血动脉内，实现对肿瘤细胞的精准打击。同时，栓塞剂可以阻断肿瘤供血，使肿瘤细胞 因缺血缺氧而死亡。介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，尤其适用于不能耐受 手术或术后复发的患者。

3. 化疗与靶向治疗：对于晚期肝癌患者，化疗和靶向治疗是重要的治疗手段。化疗药物可 以抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，但副作用较大；靶向药物则针对肿瘤细胞的特定靶点进行攻 击，具有更高的针对性和有效性。两者可单独使用也可联合应用，以提高治疗效果。

4. 免疫治疗：随着免疫检查点抑制剂等新型免疫药物的研发和应用，免疫治疗在肝癌治疗 中的地位日益提升。它不仅可以单独使用作为二线或三线治疗方案，还可以与化疗、靶向治 疗等联合应用，以提高治疗效果和延长患者生存期。

5. 综合治疗：由于肝癌的复杂性和异质性，单一治疗方法往往难以取得理想效果。因此， 综合治疗成为肝癌治疗的重要趋势。综合治疗根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案，将多种治疗方法有机结合在一起，以提高治疗效果和生活质量。

四、未来展望

随着医学科技的不断进步和研究的深入，肝癌治疗领域将迎来更多的创新和发展。新的靶向 药物、免疫疗法以及基因治疗等技术的出现，将为肝癌患者提供更多的治疗选择和希望。同 时，多学科协作（MDT）模式的推广和应用，也将进一步提高肝癌治疗的精准性和效果。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的病理类型、分期、身体状况以及 治疗目标等多种因素。通过深入了解肝癌的病理机制和治疗原理，我们可以更好地选择适合 患者的治疗方法，提高治疗效果和生存质量。同时，我们也应重视肝癌的预防工作，通过接 种疫苗、控制饮酒、健康饮食等措施降低肝癌的发病率。让我们共同努力，为战胜肝癌贡献 一份力量。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区