结肠癌免疫治疗的现状与挑战

结肠癌免疫治疗的现状与挑战

结肠癌作为常见的消化系统肿瘤之一，其治疗方法的进步一直备受关注。近年来，免疫治疗 作为新兴的治疗手段，在特定类型的结肠癌患者中展现出了显著疗效，尤其是微卫星不稳定 型（MSI-H）结肠癌患者。然而，对于占绝大多数的微卫星稳定型（MSS）结肠癌患者而言， 免疫治疗的效果却不尽如人意，这为我们理解并应对这一挑战提供了重要视角。

MSI-H 结肠癌：免疫治疗的希望之光

微卫星不稳定型结肠癌约占所有结肠癌患者的 5%，尽管比例不高，但这一类型的患者却能 从免疫治疗中获益良多。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，从 而实现治疗效果。对于 MSI-H 结肠癌，程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂等免疫检查点抑制 剂药物已显示出令人鼓舞的疗效，部分患者甚至能够达到长期生存。这一突破为 MSI-H 结肠 癌患者带来了新的治疗选择和希望。

MSS 结肠癌：免疫治疗的困境

相比之下，微卫星稳定型结肠癌占到了 95%，是更为普遍的类型。然而，这部分患者对免疫 治疗的反应普遍较差，疗效远不如 MSI-H 患者。这主要是因为 MSS 结肠癌患者的肿瘤微环 境相对“冷漠”，免疫细胞难以渗透并发挥作用。因此，在目前的临床实践中，免疫治疗通 常作为 MSS 结肠癌患者的后线治疗方案，且总体疗效有限。

探索新的治疗策略

面对 MSS 结肠癌免疫治疗的困境，科研人员正积极探索新的治疗策略。一方面，双免疫联 合疗法等新型免疫治疗方案正在临床试验中展现出潜力，通过同时抑制多个免疫检查点，可 能提高 MSS 患者的治疗效果。另一方面，靶向治疗与免疫治疗的结合也是研究热点之一， 通过精准打击肿瘤细胞的特定靶点，同时激活免疫系统，实现双重打击。

展望未来

尽管目前 MSS 结肠癌的免疫治疗面临诸多挑战，但随着科学技术的不断进步和临床研究的 深入，我们有理由相信未来会有更多有效的治疗方案涌现。同时，早期筛查、基因检测和个 体化治疗策略的推广也将有助于提高结肠癌的整体治疗效果，为患者带来更多希望。

总之，结肠癌的免疫治疗之路仍充满挑战与机遇。我们期待随着研究的深入和技术的进步， 能够为不同类型的结肠癌患者提供更加精准、有效的治疗方案，让更多患者受益。

赵建国

绍兴市人民医院