胆管癌的治疗原则：科学施治，全面关怀

胆管癌的治疗原则：科学施治，全面关怀

胆管癌，这一源自胆管上皮细胞的恶性肿瘤，因其早期症状隐匿，多数患者在确诊时已处于 中晚期，治疗难度与预后风险显著增加。面对这一挑战，科学的治疗原则与全面的关怀策略 成为提高患者生存率和生活质量的关键。本文将从胆管癌的治疗方向出发，深入浅出地探讨 其治疗原则及综合措施。

一、早期诊断，抓住治疗黄金期

胆管癌的早期诊断是提升治疗效果的第一步。尽管早期症状不明显，但持续的右上腹疼痛、 黄疸、食欲减退及体重下降等症状应引起高度警惕。结合影像学检查（如 B 超、CT、MRI 等）和血清肿瘤标志物检测，有助于早期发现病灶。一旦确诊，应尽快评估病情，制定个性 化的治疗方案。

二、外科手术：根治性治疗的基石

对于胆管癌，外科手术切除是目前唯一可实现根治的治疗手段。根据肿瘤的部位、分期及患 者身体状况，医生会选择合适的手术方式，如肝叶切除、部分胆管切除或胆囊切除等。手术 目标在于彻底切除肿瘤组织，同时尽可能保留正常组织功能。术后，患者需接受密切的随访 和监测，以评估手术效果及预防复发。

三、辅助治疗：巩固疗效，延长生存

手术并非治疗的终点，对于多数患者而言，术后辅助治疗是巩固疗效、延长生存期的重要措 施。

1. 化疗：对于无法手术切除或晚期胆管癌患者，化疗可用于缓解症状、控制病情进展。常 用的化疗药物包括顺铂、吉西他滨等，通过抑制癌细胞的增殖和扩散，达到治疗目的。然而， 胆管癌对化疗的敏感性相对较低，因此治疗效果可能因人而异。

2. 放疗：放射治疗可作为术后辅助治疗或姑息性治疗手段，通过高能射线杀灭癌细胞或抑 制其生长。尽管胆管癌对放疗的敏感性也不高，但在一定条件下，放疗仍能改善患者症状、 延长生存期。

3. 靶向治疗：近年来，靶向治疗在胆管癌治疗中的应用逐渐增多。通过靶向抗癌药物干扰 癌细胞生长和转移的信号通路，实现精准治疗。吉非替尼等靶向药物为部分患者提供了新的 治疗选择。

四、姑息治疗与综合护理：提升生活质量

对于晚期或无法耐受积极治疗的患者，姑息治疗成为改善生活质量的重要途径。姑息性手术 如胆肠吻合术、T 管引流等，可缓解胆道梗阻、减轻黄疸等症状，提高患者舒适度。此外， 营养支持、疼痛管理、心理支持等综合护理措施也至关重要。通过合理的饮食安排、必要的 肠内营养支持以及心理疏导，帮助患者减轻身体和心理负担，提高生活质量。

五、持续监测与随访：预防复发与并发症

胆管癌患者需接受长期的监测与随访，以便及时发现复发或并发症。定期复查肝功能、肿瘤 标志物及影像学检查，有助于评估治疗效果及病情变化。同时，患者应保持良好的生活习惯 和心态，积极应对治疗过程中的各种挑战。

六、多学科协作：共筑治疗防线

胆管癌的治疗涉及多个学科领域，包括外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等。多学科协作模 式（MDT）能够整合各学科优势资源，为患者提供全面、个性化的治疗方案。通过跨学科讨 论和协作，确保治疗方案的科学性和有效性，提高治疗效果和患者满意度。

总之，胆管癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医患双方共同努力和配合。遵循科学的 治疗原则、采取综合的治疗措施、注重患者的全面关怀与护理，是提高胆管癌患者生存率和 生活质量的关键所在。让我们携手努力，为胆管癌患者筑起一道坚实的健康防线。

李静

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)