急性髓系白血病的诱导治疗方案：常规化疗与含维奈克拉新方案的疗效与安全性探讨

急性髓系白血病的诱导治疗方案：常规化疗与含维奈克拉新方案的疗效与安全性探讨

急性髓系白血病（AML）是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，病情发展迅速， 需要迅速有效的治疗方案来控制病情。目前，AML 的主要治疗手段包括诱导化疗和维 持治疗。其中，诱导化疗的目的在于迅速减少白血病细胞负荷，使疾病达到完全缓解（CR） 状态，为后续的维持治疗打下基础。近年来，随着新型药物的不断涌现，含维奈克拉的 新方案逐渐进入人们的视野。本文将对常规化疗与含维奈克拉新方案在 AML 诱导治疗 中的疗效、MRD 转阴时间及不良反应等方面进行探讨。

一、常规化疗方案

常规化疗方案多采用“3+7”方案，即使用蒽环类药物（如柔红霉素）联合阿糖胞苷进行 化疗。该方案在 AML 诱导治疗中应用广泛，疗效确切。通过化疗，约有 60%~80%的患 者可以达到 CR 状态。然而，该方案也存在一定的局限性，如缓解期较短、部分患者对 化疗药物产生耐药性等。此外，常规化疗方案在降低 MRD（微小残留病）方面效果有 限，往往需要后续治疗来巩固疗效。

二、含维奈克拉新方案

维奈克拉是一种选择性 BCL-2 小分子抑制剂，可以恢复肿瘤细胞的凋亡过程，对 AML 的治疗具有显著作用。近年来，含维奈克拉的新方案在 AML 诱导治疗中逐渐受到关注。 该方案在常规化疗的基础上加入维奈克拉，旨在提高化疗的敏感性，增强治疗效果。

在疗效方面，含维奈克拉新方案显示出更高的 CR 率和更长的缓解期。研究表明，与常 规化疗相比，含维奈克拉新方案可以使更多的患者达到 CR 状态，并且缓解期更长。此 外，该方案在降低 MRD 方面也表现出较好的效果，有助于减少疾病的复发风险。

在不良反应方面，含维奈克拉新方案与常规化疗相比并没有显著增加严重不良反应的发 生率。然而，由于维奈克拉的作用机制，部分患者可能会出现血液学毒性、胃肠道反应 等不良反应。因此，在使用含维奈克拉新方案时，需要密切监测患者的病情变化，及时 处理不良反应。

三、总结

综上所述，常规化疗和含维奈克拉新方案在 AML 诱导治疗中均具有一定的疗效。然而， 与常规化疗相比，含维奈克拉新方案在提高 CR 率、延长缓解期和降低 MRD 方面表现 出更好的效果。同时，该方案在不良反应方面也没有显著增加严重不良反应的发生率。 因此，对于 AML 患者来说，含维奈克拉新方案可能是一种更优的治疗选择。当然，具 体治疗方案的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议进行制定。

张海溪

云南省第一人民医院