原发性肝癌与继发性肝癌：深入解析两种肝脏恶性肿瘤

原发性肝癌与继发性肝癌：深入解析两种肝脏恶性肿瘤

肝癌，作为危害人类健康的重大疾病之一，根据其起源可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大 类。了解这两类肝癌的原理与特点，对于疾病的预防、早期诊断及治疗具有重要意义。

原发性肝癌

原发性肝癌，顾名思义，是指原发于肝脏本身的恶性肿瘤。它主要起源于肝细胞或肝内胆管 上皮细胞，其中肝细胞癌最为常见，约占原发性肝癌的 90%。原发性肝癌的发生是一个多因 素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。

主要病因包括病毒性肝炎（尤其是乙肝和丙肝）、肝硬化、长期饮酒、接触黄曲霉毒素污染 的食物及水源等。这些因素可导致肝细胞损伤、再生及基因突变，最终形成恶性肿瘤。

临床表现多样，早期多无明显症状，随着病情发展，可出现肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸等 症状。诊断主要依靠影像学检查（如 B 超、CT、MRI）和血清学检查（如甲胎蛋白 AFP）。

治疗方法包括手术切除、肝移植、介入治疗、放化疗及靶向治疗等，具体方案需根据患者病 情及身体状况制定。

继发性肝癌

继发性肝癌，又称转移性肝癌，是指由身体其他器官起源的恶性肿瘤扩散或转移至肝脏而形 成的。这类肝癌的肿瘤细胞并非源自肝脏本身，而是来自其他原发部位，如胃肠道、肺、乳 腺等。

转移途径主要通过血液循环或淋巴系统实现。由于肝脏是人体血流量最大的器官之一，且拥 有丰富的血窦结构，使得其他部位的肿瘤细胞容易在此停留并增殖。

临床表现相对较轻，病程发展较为隐蔽。早期往往无明显肝部症状，而是以原发肿瘤的症状 为主。随着病情进展，可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。诊断时需综合考虑原发肿瘤病 史及影像学检查结果。

治疗原则以综合治疗为主，旨在控制原发肿瘤及转移病灶的发展。具体方法包括化疗、放疗、 靶向治疗及免疫治疗等，有时还需结合手术切除或介入治疗。

总之，原发性肝癌与继发性肝癌在病因、临床表现及治疗原则等方面存在显著差异。了解这 些差异有助于患者及医护人员更好地认识疾病，制定科学合理的诊疗方案，从而提高治疗效 果和生活质量。

王亚梅

邯郸市第一医院总院区