肿瘤免疫治疗的不良反应与监测管理：守护患者的安全之旅

肿瘤免疫治疗的不良反应与监测管理：守护患者的安全之旅

肿瘤免疫治疗，作为近年来癌症治疗领域的一项重要突破，通过激活患者自身的免疫系统来 攻击和清除肿瘤细胞，为患者带来了新的希望。然而，免疫治疗并非没有副作用，其不良反 应可能累及多个器官系统，且发生和严重程度因人而异。因此，在治疗期间，密切监测患者 的身体状况、及时发现并处理不良反应显得尤为重要。本文将深入探讨肿瘤免疫治疗的不良 反应及其监测管理策略，旨在为患者及其家属提供科学、实用的指导。

免疫治疗的双刃剑：疗效与风险并存

肿瘤免疫治疗的核心在于通过解除免疫抑制、活化 T 细胞功能，增强机体对肿瘤细胞的杀伤 作用。然而，这种免疫系统的过度激活也可能导致“误伤”，即攻击正常组织器官，从而引 发一系列不良反应。这些不良反应可以发生在皮肤、胃肠道、肺部、肝脏、内分泌系统等多 个器官系统，严重程度不一，从轻微不适到危及生命都有可能。

常见不良反应及其表现

1. 皮肤系统：皮疹、瘙痒、红斑是最常见的皮肤不良反应，部分患者可能出现水疱、糜烂 等严重症状。

2. 胃肠道系统：腹泻、腹痛、结肠炎是常见的胃肠道反应，部分患者可能出现大便带血等 严重情况。

3. 内分泌系统：甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）、垂体炎、肾上腺功能不全等是内分泌 系统常见的不良反应，可能导致血糖波动、乏力等症状。

4. 肝脏系统：肝损伤表现为转氨酶升高、黄疸等，严重时可能影响肝功能。

5. 肺部系统：免疫相关性肺炎表现为咳嗽、气短、呼吸困难等症状，严重者可危及生命。

6. 其他系统：还包括心血管系统（如心肌炎）、神经系统（如脑炎）、肾脏系统（如肾炎） 等少见但严重的不良反应。

监测管理策略：早发现、早干预

为了确保免疫治疗的安全性和有效性，医生在治疗期间会采取一系列监测管理策略，具体包 括：

1. 定期评估：每次随访时，医生会对患者进行全面的临床症状及不良事件症状评估，包括 神经系统检查、排便习惯等，以及血尿常规、肝肾功能等实验室检查。

2. 专项检查：针对可能出现的不良反应，医生还会安排专项检查，如肺部 CT、心电图、心 肌损伤标记物等，以及时发现异常情况。

3. 患者教育：医生会向患者及家属详细讲解免疫治疗的相关知识，包括可能的不良反应、 自我监测方法以及应急处理措施，鼓励患者积极参与治疗过程。

4. 及时干预：一旦发现不良反应，医生会立即根据病情严重程度采取相应的干预措施，如 调整药物剂量、暂停治疗、使用激素治疗等，以减轻或消除不良反应的影响。

患者自我管理与注意事项

除了医生的监测管理外，患者自身的自我管理也至关重要。以下是一些建议：

1. 密切观察：患者应密切关注自己的身体变化，如有任何不适或异常症状出现，应及时向 医生报告。

2. 合理饮食：保持均衡的饮食结构，避免辛辣、油腻、海鲜等易致过敏食物，多摄入富含 维生素和矿物质的食物。

3. 适量运动：根据医生建议进行适量的运动锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 预防感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源，减少去人群密集场所的次数。

5. 保持良好心态：保持乐观的心态，积极面对疾病和治疗过程，与家人和朋友保持沟通， 分享心情和感受。

总之，肿瘤免疫治疗是一把双刃剑，既有显著的疗效，也可能带来一系列不良反应。通过医 生的密切监测和患者的自我管理，我们可以及时发现并处理这些不良反应，确保治疗的安全 性和有效性。让我们携手共进，在这条充满挑战与希望的抗癌之路上坚定前行。

汪海锋

北仑区人民医院