肠癌手术治疗：从局部切除到根治性切除的全面解析

肠癌手术治疗：从局部切除到根治性切除的全面解析

肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着 医学技术的不断进步，肠癌的治疗方法也日益多样化，其中手术治疗仍是最为重要和直接的 治疗手段。本文将详细探讨肠癌手术的主要类型，包括局部切除术和根治性切除术，旨在帮 助患者及其家属更好地了解这一疾病的治疗方向。

一、局部切除术：精准治疗早期肠癌

局部切除术，顾名思义，是针对早期、肿瘤较小且局限于肠壁黏膜层或黏膜下层的肠癌患者 的一种微创治疗方法。这一手术方式的优点在于能够最大限度地保留正常肠道组织，减少手 术创伤，加快患者术后恢复。

1. 经肛门内镜微创手术（TEM）

TEM 是一种先进的微创手术技术，通过肛门插入一个带有高清摄像头的特殊内镜，医生可 以在直视下进行肿瘤切除。这种手术方式尤其适用于直肠中下段的早期肿瘤，因为它能够精 确地定位并切除肿瘤，同时避免了对周围组织的过多损伤。TEM 手术具有创伤小、恢复快、 并发症少等优点，是早期直肠癌患者的理想选择。

2. 经肛门局部切除术

经肛门局部切除术是另一种针对早期肠癌的局部治疗方法。与 TEM 相比，这种手术方式更 为传统，但同样能够有效切除局限于肠壁黏膜层或黏膜下层的肿瘤。手术过程中，医生通过 肛门直接暴露肿瘤部位，利用手术器械进行局部切除。虽然其视野和操作空间相对有限，但 对于符合条件的早期肠癌患者而言，仍是一种有效的治疗手段。

二、根治性切除术：彻底清除病灶，预防复发

对于中晚期肠癌患者或肿瘤已侵犯到肠壁肌层甚至突破浆膜层的患者，根治性切除术是更为 合适的治疗选择。根治性切除术旨在彻底清除肿瘤病灶及其可能转移的淋巴结，以降低术后 复发风险，提高患者生存率。

1. 右半结肠切除术

右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠和结肠肝曲的肿瘤。手术过程中，医生会切除包括肿瘤 在内的右半结肠及其系膜，同时清扫区域淋巴结。由于右半结肠的血管供应相对丰富，手术 过程中需要仔细处理血管，以确保手术的安全性和彻底性。

2. 横结肠切除术

横结肠切除术主要用于治疗横结肠癌。手术范围包括切除肿瘤所在的横结肠段及其系膜，同 时清扫相应的区域淋巴结。横结肠切除术的技术难度相对较高，因为横结肠位于腹腔中部， 周围解剖结构复杂，需要手术医生具备丰富的经验和精湛的技术。

3. 左半结肠切除术

左半结肠切除术适用于结肠脾曲和降结肠癌的治疗。与右半结肠切除术类似，手术过程中会 切除包含肿瘤在内的左半结肠及其系膜，并进行区域淋巴结清扫。左半结肠切除术后的肠道 重建方式多样，医生会根据患者的具体情况选择合适的重建方式，以确保肠道功能的恢复。

4. 乙状结肠癌根治术

乙状结肠癌根治术是针对乙状结肠癌的一种根治性手术。手术过程中会切除包含肿瘤在内的 乙状结肠段及其系膜，并进行彻底的区域淋巴结清扫。乙状结肠癌根治术的技术难度相对较 低，但由于乙状结肠位置较低，手术过程中需要特别注意保护盆腔内的神经和血管结构，以 避免术后并发症的发生。

三、结语

肠癌手术治疗的选择应根据患者的具体病情、肿瘤分期、肿瘤位置以及患者的全身状况综合 考虑。局部切除术适用于早期、肿瘤较小的患者，能够最大限度地保留正常肠道组织，减少 手术创伤；而根治性切除术则适用于中晚期或肿瘤已侵犯较深的患者，旨在彻底清除病灶， 预防复发。随着医学技术的不断进步和微创手术的普及，肠癌手术的治疗效果不断提高，为 患者带来了更多的希望和福音。

总之，肠癌手术治疗是一项复杂而精细的工作，需要手术医生具备丰富的经验和精湛的技术。 患者在接受手术治疗前，应充分了解手术的风险和收益，与医生进行充分的沟通和讨论，共 同制定合适的治疗方案。同时，术后的康复护理和定期复查也是确保手术效果的重要环节。

顾驰江

宁波大学附属人民医院