白血病治疗全解析：从急性到慢性的综合治疗策略

白血病治疗全解析：从急性到慢性的综合治疗策略

白血病，作为一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，其治疗涉及多个层面，包括紧急处理、药 物治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。本文将为您概述急性与慢性白血病的主要治疗方向。

急性白血病的治疗

紧急处理：对于急性白血病患者，特别是当循环血液中白细胞数超过 100×10^9/L 时，紧急 处理高白细胞血症至关重要。此时，医生可能会使用血细胞分离机来迅速降低白细胞数量， 同时给予水化和化疗，以防止白细胞淤滞引起的严重并发症。

成分输血与血制品输注：急性白血病患者常伴随贫血和血小板减少，严重时需进行成分输血 支持，如输注浓缩红细胞和单采血小板悬液，以维持生命体征稳定。

防治高尿酸血症肾病：白血病细胞大量破坏会导致尿酸水平急剧升高，引发高尿酸血症肾病。 因此，患者需多饮水，必要时进行静脉补液和药物（如别嘌醇）治疗，以维持尿液碱性和增 加尿量，减少尿酸沉积。

营养支持：急性白血病是一种严重消耗性疾病，治疗期间需特别关注患者的营养状况，提供 高蛋白、高热量、易消化的食物，必要时经静脉补充营养。

慢性白血病的治疗

早期干预：慢性白血病的治疗应着重于慢性期早期，通过早期干预来避免疾病向更严重的阶 段转化。

分子靶向治疗：酪氨酸激酶抑制剂（如甲磺酸伊马替尼）在慢性粒细胞白血病的治疗中显示 出卓越疗效，通过抑制特定分子异常来控制白血病细胞的增殖。

免疫治疗：免疫治疗药物如利妥昔单抗，通过增强患者自身免疫系统来对抗癌细胞，为不耐 受化疗或对化疗无效的患者提供了新的治疗选择。

化疗：虽然化疗主要用于急性白血病的诱导缓解治疗，但在慢性淋巴细胞白血病中，化疗也 扮演着重要角色，尤其是在疾病进展期。

造血干细胞移植

造血干细胞移植（HSCT）是白血病治疗的重要手段之一，尤其是对于那些预计非移植难以 长期存活的患者。HSCT 通过静脉输注健康的造血干细胞，重建患者的造血及免疫系统，从 而达到根治白血病的目的。根据干细胞的来源，可分为自体移植和异体移植，每种方法都有 其适应症和风险。

结语

白血病的治疗是一个复杂而精细的过程，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。无 论是急性还是慢性白血病，早期发现、及时干预和科学治疗都是提高患者生存率和生活质量 的关键。患者和家属应积极配合医生的治疗建议，保持积极心态，共同面对挑战。

张敏

临沂市人民医院