白血病患者的临床症状与疾病原理

白血病患者的临床症状与疾病原理

白血病，俗称“血癌”，是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。其发病机制复杂，涉 及遗传、环境、生物、物理和化学因素等多方面的相互作用。在正常情况下，人体的造血干 细胞负责生成各种血细胞，以维持生命活动。然而，在白血病患者中，这些干细胞发生异常 克隆，导致大量不成熟的白血病细胞在骨髓和其他造血组织中累积，进而抑制了正常血细胞 的生成。

临床症状

白血病患者的临床症状多种多样，且因病情急缓、类型不同而有所差异。以下是一些常见的 临床症状： 1. 贫血：贫血是白血病患者的常见首发症状，表现为脸色苍白、头晕、乏力、心慌、气急 和多汗等。由于白血病细胞大量增殖，正常红细胞生成受到抑制，导致贫血症状逐渐加重。 2. 出血：出血也是白血病患者常见的临床表现。出血部位可遍及全身，但以皮肤、牙龈、 口腔及鼻黏膜出血最为常见。严重时，还可能出现消化道、尿道、子宫和呼吸道的大出血。 这是由于白血病细胞浸润血管壁，导致血小板数量减少和凝血功能障碍所致。 3. 感染与发热：白血病患者由于正常白细胞功能受损，免疫力下降，容易并发各种感染。 感染可引起发热，体温可达 39℃至 41℃，常见感染部位包括咽、扁桃体、口腔、肺和泌尿 系统。值得注意的是，由白血病本身引起的发热，通常不超过 38℃，且抗生素治疗无效。 4. 肝脾和淋巴结肿大：白血病细胞可浸润肝、脾和淋巴结，导致这些器官肿大。急性淋巴 细胞白血病患者肝脾肿大尤为显著，而淋巴结肿大则多见于颈、腋下及腹股沟等处。 5. 骨关节疼痛：白血病细胞在骨髓中增殖时，可引起骨骼和关节疼痛，尤其是胸骨下端的 压痛。在急性白血病患者中，这种疼痛更为常见，且儿童患者更为突出。

疾病原理

白血病的发生是一个多步骤的过程，涉及造血细胞内基因突变和遗传学改变。这些异常导致 造血细胞分化停滞在不同阶段，形成大量不成熟的白血病细胞。这些细胞不仅失去了正常功 能，还大量增殖并浸润其他器官和组织，抑制正常血细胞的生成，最终导致一系列临床症状 的出现。

治疗与预后

白血病的治疗是一个多学科、个体化的过程，旨在控制病情、缓解症状，并尽可能实现治愈 或长期生存。治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。随着现代医学 的进步，许多白血病患者通过适宜的治疗获得了长期生存甚至痊愈的机会。然而，白血病的 预后仍因个体差异而异，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高预后的关键。

总之，白血病是一种复杂的恶性疾病，其临床症状多样且严重。了解白血病的发病机制和临 床表现，对于提高公众的健康意识和促进疾病的早期诊治具有重要意义。

张敏

临沂市人民医院