男性乳腺癌：综合治疗策略与医疗科普

男性乳腺癌：综合治疗策略与医疗科普

男性乳腺癌，虽然发病率远低于女性，但其治疗方法的复杂性和重要性不容忽视。随着 医学技术的不断进步，针对男性乳腺癌的综合治疗策略日益完善，涵盖了手术治疗、放 射治疗、内分泌治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗以及支持治疗等多个方面。本文 将详细探讨这些治疗方法，以期提高公众对男性乳腺癌治疗的认识与理解。

一、手术治疗

手术治疗是男性乳腺癌治疗的核心手段之一。根据癌症的扩散程度，手术方式可分为根 治性手术和保乳手术两大类。对于早期未扩散的乳腺癌，根治性手术如乳腺癌改良根治 术或根治术是首选，旨在彻底切除肿瘤及其周围受累组织，包括乳房、乳头、部分胸肌 及腋下淋巴结等。若患者符合保乳条件，也可选择保乳手术，但术后需辅以放疗以降低 复发风险。

手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和手术切口，以确保手术 的安全性和有效性。术后，患者需密切关注伤口恢复情况，预防并发症的发生，如感染、 出血、淋巴水肿等。

二、放射治疗

放射治疗在男性乳腺癌治疗中占有重要地位。由于男性乳房组织相对较少，乳腺癌发生 后更容易出现内乳区或腋下的淋巴结转移，因此术后放射治疗显得尤为重要。放射治疗 可以杀灭残留的癌细胞，降低复发风险，提高治疗效果。

放射治疗通常分为术前放疗和术后放疗两种。术前放疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难 度；术后放疗则主要针对手术切缘阳性或存在高危复发因素的患者。放射治疗的副作用 主要包括皮肤损伤、疲劳、恶心等，但大多数患者在治疗后能够逐渐恢复。

三、内分泌治疗

内分泌治疗是男性乳腺癌治疗的重要补充手段。男性乳腺癌患者中，部分存在雌激素受 体阳性的情况，这使得内分泌治疗成为可能。通过药物抑制雌激素的产生或阻断雌激素 受体的作用，可以抑制癌细胞的生长和扩散。

常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、氨鲁米特等。这些药物可以单独使用，也可以与 化疗、放疗等其他治疗手段联合应用。内分泌治疗的副作用相对较轻，但长期应用需注 意监测肝功能和心血管功能等指标。

四、化学治疗

化学治疗，即化疗，是使用化疗药物杀灭癌细胞的治疗方法。对于晚期或复发转移的男 性乳腺癌患者，化疗是重要的治疗手段之一。化疗药物可以通过静脉给药或口服方式进 入体内，杀灭全身的癌细胞。

化疗的疗程和方案需根据患者的具体病情和身体状况制定。常见的化疗药物包括环磷酰 胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。化疗过程中可能会出现一系列副作用，如恶心、呕吐、脱 发、免疫力下降等，但大多数患者在医生的指导下能够耐受并顺利完成治疗。

五、靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定靶点的新型治疗方法。对于 HER2 阳性乳腺癌患者，靶向治 疗如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等可以显著提高治疗效果。这些药物能够精准地作用于癌 细胞表面的 HER2 受体，抑制癌细胞的生长和扩散。

靶向治疗的副作用相对较小，但使用前需进行基因检测以确定患者是否适合该治疗方法。 此外，靶向治疗通常需要与其他治疗手段联合应用，以达到最佳的治疗效果。

六、免疫治疗

免疫治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细 胞。虽然免疫治疗在男性乳腺癌中的应用尚处于探索阶段，但已有部分临床试验表明其 具有一定的疗效和潜力。

免疫治疗的药物种类较多，包括 PD-1 抑制剂、CAR-T 细胞疗法等。这些药物可以激活 患者体内的 T 细胞等免疫细胞，增强其对癌细胞的识别和攻击能力。然而，免疫治疗也 存在一定的风险和副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎等，因此在使用前需进行充分的评 估和监测。

七、支持治疗

支持治疗是男性乳腺癌综合治疗的重要组成部分。它包括心理支持、营养支持、疼痛管 理等多个方面。心理支持可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性； 营养支持则有助于改善患者的身体状况和免疫功能；疼痛管理则旨在减轻患者的疼痛症 状，提高生活质量。

总之，男性乳腺癌的综合治疗需要多学科协作和个体化治疗方案的制定。通过手术治疗、 放射治疗、内分泌治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗以及支持治疗的有机结合，可 以最大限度地提高治疗效果和患者的生活质量。同时，患者和家属也需保持积极的心态 和乐观的情绪，与医护人员共同努力战胜疾病。

刘轶平

中南大学湘雅医院