肝癌治疗指南：科学应对，精准治疗

肝癌治疗指南：科学应对，精准治疗

肝癌，作为严重影响人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。了解肝癌 的病理机制，采取科学合理的治疗方案，对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

肝癌的病理机制

肝癌主要起源于肝细胞或肝内胆管细胞，其发生发展是多因素协同作用的结果。肝炎病毒（尤 其是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）和黄曲霉毒素是肝癌发生的两大常见因素。肝炎病毒可 引发慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。而黄曲霉毒素则是一种强致癌物 质，常存在于霉变的粮食中，如玉米和花生，长期摄入可增加肝癌风险。

肝癌的治疗原则

肝癌的治疗需遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则。由于肝癌起病隐匿，早期症状不明 显，因此定期筛查尤为重要。对于高危人群，如慢性肝炎和肝硬化患者，应定期进行超声检 查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以期早期发现肝癌。

肝癌的治疗方法

1. 手术治疗：手术是肝癌的首选治疗方式，尤其对于早期肝癌患者。肝切除术要求完整切 除肿瘤，同时保留足够体积、有功能的肝组织，以保证术后肝功能代偿。对于肝功能不良或 肿瘤较为分散的患者，肝移植是另一种选择，但受限于供肝来源和手术费用。 2. 微创治疗：包括腹腔镜肝切除术、机器人辅助肝切除术、射频消融、微波消融等。这些 治疗方法具有创伤小、恢复快的优点，尤其适用于早期小肝癌或肝功能较差的患者。 3. 介入治疗：通过影像引导，将治疗器械或药物直接导入肝癌病灶区域，如动脉化疗栓塞、 经皮射频治疗等。介入治疗具有微创、疗效明显的特点，适合部分无法手术切除的肝癌患者。 4. 靶向与免疫治疗：靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等，能够精准作用于癌细胞，抑制其 生长。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，如 PD-1 抑制剂等。这些新 兴疗法为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。 5. 综合治疗：单一的治疗方法往往难以取得最佳疗效，因此，肝癌的治疗通常采用综合治 疗策略。根据患者的具体情况，结合手术、微创治疗、介入治疗、靶向与免疫治疗等多种手 段，制定个体化的治疗方案。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合。通过 科学合理的治疗，可以有效延长患者的生存期，提高生活质量。同时，我们也应重视肝癌的 预防工作，通过接种疫苗、避免霉变食物摄入等措施，降低肝癌的发病风险。

杨诚

第二军医大学第三附属医院长海院区