胃癌的综合治疗：手术与多模态疗法的协同作战

胃癌的综合治疗：手术与多模态疗法的协同作战

在胃癌这一严重威胁人类健康的疾病面前，科学的治疗策略显得尤为重要。手术作为胃癌患 者获得根治的基石，其重要性不言而喻。然而，对于不同病情阶段的患者，单一的治疗手段 往往难以达到最佳效果。因此，合理用药与综合治疗策略的结合，成为了提高胃癌患者生存 率和生活质量的关键。本文将深入探讨胃癌的综合治疗模式，特别是手术与围手术期化疗、 放疗、生物靶向治疗等多模态疗法的协同作用。

一、手术：胃癌根治的基石

手术是胃癌治疗的核心，尤其是对于早期胃癌患者而言，通过彻底的手术切除，往往能够实 现根治。胃癌手术主要包括根治性手术和非根治性手术两大类。根治性手术旨在完整切除原 发病灶，并清扫周围淋巴结及受累组织，确保肿瘤细胞的彻底清除。根据肿瘤的具体位置和 侵犯范围，手术方案可能包括标准手术、改良手术或扩大手术。对于早期胃癌，内镜下胃黏 膜切除术或腹腔镜胃部分切除术等微创手术方法因其创伤小、恢复快的特点而备受推崇。

二、围手术期化疗：巩固手术成果，预防复发

尽管手术能够切除可见的肿瘤组织，但微小的癌细胞转移灶可能仍然存在。因此，围手术期 化疗成为了巩固手术成果、预防肿瘤复发的重要手段。化疗药物通过静脉给药或口服方式进 入体内，能够杀灭或抑制残留的癌细胞，降低复发风险。新辅助化疗（术前化疗）和辅助化 疗（术后化疗）是围手术期化疗的两种主要形式。前者在手术前进行，旨在缩小肿瘤体积、 降低手术难度；后者则在手术后进行，旨在清除可能残留的癌细胞。

化疗方案的选择需根据患者的具体病情、身体状况及药物敏感性等因素综合考虑。常见的化 疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、顺铂等。对于 HER2 过表达的胃癌患者，还可加入曲妥珠 单抗等靶向治疗药物，以提高治疗效果。值得注意的是，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也 可能对正常细胞造成损伤，因此合理用药、控制剂量及监测不良反应至关重要。

三、放疗：局部控制，减轻症状

放疗是利用高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞的另一种重要手段。对于局部晚期胃癌或手术后局 部复发的患者，放疗能够发挥重要作用。通过精确的放疗计划，可以实现对肿瘤组织的精准 打击，同时减少对周围正常组织的损伤。放疗通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。然而， 放疗也存在一定的副作用，如放射性肺炎、食管炎等，因此在治疗过程中需密切监测患者的 身体状况。

四、生物靶向治疗：精准打击，提升疗效

随着医学研究的深入，生物靶向治疗在胃癌治疗中的地位日益凸显。生物靶向药物能够针对 肿瘤细胞的特定靶点进行精准打击，从而实现对肿瘤细胞的特异性杀伤。对于 HER2 过表达 的胃癌患者，曲妥珠单抗等靶向治疗药物能够显著提高治疗效果和生存率。此外，免疫检查 点抑制剂等新型免疫治疗药物也为胃癌患者提供了新的治疗选择。这些药物的出现，不仅丰 富了胃癌的治疗手段，也为患者带来了更多的希望和机会。

五、综合治疗：个体化方案的制定

胃癌的综合治疗强调个体化方案的制定。医生会根据患者的具体病情、身体状况、基因型及 药物敏感性等因素综合考虑，为患者量身打造最适合的治疗方案。在治疗过程中，医生还会 根据患者的治疗反应和病情变化及时调整治疗方案，以确保治疗效果的最大化。

结语

胃癌的综合治疗是一场复杂而精细的战斗，需要手术、化疗、放疗及生物靶向治疗等多模态 疗法的协同作战。通过合理用药与个体化治疗方案的制定，我们有望为更多胃癌患者带来生 命的曙光和质量的提升。同时，我们也应加强对胃癌防治知识的普及和宣传，提高公众的健 康意识和自我保护能力，共同为构建健康中国贡献力量。

胡炜

丰顺县人民医院