风湿病：了解这一复杂多变的疾病

风湿病：了解这一复杂多变的疾病

风湿病，又称为风湿性疾病，是一类广泛影响骨骼、关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、 滑囊、筋膜、神经等）的慢性疾病总称。它并非单一疾病，而是包含多种类型，世界卫生组 织将其归纳为 10 大类，涉及超过 100 种具体疾病。风湿病的发病原理复杂多样，涉及免疫、 遗传、感染、环境及代谢等多个方面。

发病原理 1. 免疫因素：大多数风湿病与自身免疫反应密切相关。机体对外源性或内源性抗原物质产 生异常免疫反应，生成大量抗体，这些抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积在关节、组织 或器官中，导致损伤和炎症。例如，类风湿关节炎就是一种典型的自身免疫性风湿病。 2. 遗传因素：某些风湿性疾病具有家族聚集现象，表明遗传因素在发病中起重要作用。特 定的基因变异可能增加个体对风湿病的易感性。 3. 感染因素：某些微生物感染可触发或加剧免疫反应，从而引发风湿病。例如，链球菌感 染后可能引发风湿热，表现为关节炎和心脏炎等症状。 4. 环境因素：长期暴露在潮湿、寒冷环境中，或接触某些化学物质，可能增加风湿病的风 险。紫外线暴露也与某些风湿病的发生有关。 5. 内分泌因素：激素水平的变化，特别是雌激素和孕激素的失调，与多种风湿病的发生和 发展有关。例如，女性在孕期和更年期激素水平波动时，风湿病症状可能加重。

临床表现

风湿病的症状多种多样，但关节疼痛、肿胀和活动受限是最常见的表现。这些症状可能涉及 一个或多个关节，且往往呈对称性分布。此外，患者还可能出现疲劳、发热、肌肉疼痛等全 身症状。随着病情进展，部分患者可能出现关节畸形、功能障碍甚至内脏器官损害。

诊断与治疗

风湿病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等多个方面。常用 的实验室检查包括血常规、C 反应蛋白、风湿因子等，影像学检查如 X 线、MRI 等有助于评 估关节和内脏器官的损害情况。

治疗风湿病的方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等。药物治疗旨在控制炎症、缓 解疼痛和防止疾病进展，常用的药物包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素和生物制剂等。物理 治疗如运动、按摩和热疗等可改善关节功能和生活质量。此外，保持健康的生活方式，如均 衡饮食、适量运动和避免潮湿环境等，也有助于缓解风湿病症状。

总之，风湿病是一类复杂多变的慢性疾病，其发病原理涉及多个方面。通过科学的诊断和综 合治疗，大多数风湿病患者可以得到有效控制，提高生活质量。因此，对于疑似风湿病的患 者，应尽早就医并接受专业治疗。

孙健

复旦大学附属中山医院