原发性肝癌的病理免疫组化：揭开诊断的神秘面纱

原发性肝癌的病理免疫组化：揭开诊断的神秘面纱

原发性肝癌，简称肝癌，是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，起源于肝细胞和肝内胆管上 皮细胞。其中，肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）是最为常见的两种类型。在肝癌的诊 断过程中，病理免疫组化技术发挥着至关重要的作用，尤其是在鉴别诊断方面，为临床提供 了精准的依据。

病理免疫组化的原理

病理免疫组化是一种利用特异性抗体与抗原结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂 （如荧光素、酶等）显色，从而对组织细胞内的抗原进行定位、定性及定量的研究方法。这 一技术具有高度特异性，能够准确识别并区分不同类型的癌细胞，为肝癌的精准诊断提供了 可能。

肝细胞癌（HCC）的鉴别诊断

肝细胞癌（HCC）在病理免疫组化中的主要挑战在于与肝内胆管细胞癌（ICC）及转移性腺癌 的鉴别。常规 HE 染色虽然能够揭示癌细胞的形态特征，但在某些情况下，如临床症状不典 型、肿瘤分化差、活检组织少或病理学类型不确定时，HE 染色的诊断价值有限。此时，免 疫组化技术便显得尤为重要。

通过免疫组化检测，医生可以检测到一些对 HCC 具有高度特异性的标记物，如肝细胞石蜡 抗原（HepPar-1）、细胞角蛋白（CK）家族中的 CK8、CK18 等。这些标记物在 HCC 中的表 达率远高于其他类型的肝癌或转移性腺癌，有助于医生做出准确的鉴别诊断。

免疫组化的临床价值

免疫组化技术在肝癌诊断中的应用不仅限于鉴别诊断，还能够为治疗方案的制定提供重要参 考。例如，通过检测肝癌组织中的特定受体或分子表达情况，医生可以评估患者对靶向治疗 的敏感性，从而选择最合适的治疗方案。此外，免疫组化技术还有助于监测肝癌的复发和转 移情况，为患者的预后评估提供有力支持。

结语

综上所述，病理免疫组化技术在原发性肝癌的诊断和鉴别诊断中发挥着不可或缺的作用。通 过这一技术，医生能够更准确地识别肝癌的类型和分期，为患者制定个性化的治疗方案。随 着医学技术的不断进步，相信免疫组化技术将在肝癌的精准医疗中发挥更加重要的作用，为 更多患者带来生命的希望。

王钊

沧州市人民医院本部