消化道肿瘤标志物：疾病的早期预警信号

消化道肿瘤标志物：疾病的早期预警信号

消化道肿瘤，作为一类严重影响人类健康的疾病，其早期发现、早期诊断对于提高治疗效果 和患者生存率至关重要。在消化道肿瘤的诊断过程中，肿瘤标志物作为一类重要的生物标志 物，能够反映肿瘤的存在、发展及治疗效果，为临床决策提供有力支持。本文将详细介绍几 种常见的消化道肿瘤标志物及其原理，旨在提高公众对消化道肿瘤防治的认识。

一、癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是一种具有人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白，广泛存在于内胚叶起源的消化系统 癌中，如胃癌、结直肠癌、肺癌等。然而，值得注意的是，CEA 并非消化道肿瘤的特异性标 志物，其在良性病变如结肠炎、胰腺炎、肝硬化中也可能出现轻度增高，甚至长期吸烟者也 可能出现 CEA 轻度升高。因此，CEA 的升高需要结合患者的临床症状、影像学检查等多种手 段进行综合分析，以明确诊断。

二、甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白，全称为α-胎蛋白，是一种由胎儿肝细胞和卵黄囊合成的胚胎蛋白。在正常情况 下，出生后 AFP 水平迅速下降，但在肝细胞恶变时，AFP 的合成能力可能重新获得，导致血 液中 AFP 水平显著升高。因此，AFP 是诊断肝细胞肝癌的特异性标志物，其敏感性和特异性 均较高。然而，孕妇、新生儿以及睾丸或卵巢生殖腺胚胎癌患者也可能出现 AFP 升高，部分 肝炎、肝硬化及转移性肝癌患者也可能测得低浓度 AFP。因此，AFP 的检测结果需要结合临 床情况综合判断。

三、糖类抗原系列

糖类抗原是一类与肿瘤相关的糖类物质，其中多种糖类抗原在消化道肿瘤的诊断中具有重要 价值。

1. CA19-9：主要检测胰腺癌，但特异性较低，部分胃肠道肿瘤如胃癌、结直肠癌也可能出现 轻度升高。CA19-9 可作为胰腺癌复发的敏感指标，但并非所有胰腺癌患者都会出现 CA19-9 升高，因此需结合其他检查手段进行综合判断。

2. CA72-4：是糖类抗原 724 的简称，特异性较差，但其在胃癌中的升高较为常见。因此，当 CA72-4 升高时，应警惕胃癌的可能性，并建议患者进行进一步的胃肠镜检查。

3. CA125：虽然主要用于卵巢癌的诊断，但在消化道恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌等中也可能 出现升高，具有一定的警示作用。

4. CA50：主要见于结肠癌患者，其升高可能提示结肠癌的存在，但特异性相对较低。

四、其他标志物

除了上述常见的消化道肿瘤标志物外，还有一些其他标志物也在消化道肿瘤的诊断中发挥着

重要作用，如鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag），早期用于食管癌及宫颈癌的检查；神经元特 异性烯醇化酶（NSE）在神经内分泌肿瘤及小细胞癌中可能升高。这些标志物的联合检测有 助于提高消化道肿瘤诊断的准确性和敏感性。

五、肿瘤标志物的检测意义

肿瘤标志物的检测对于消化道肿瘤的早期发现、诊断、治疗监测及预后评估具有重要意义。 然而，需要注意的是，肿瘤标志物并非肿瘤特异性标志物，其升高只能提示可能存在肿瘤风 险，并不能直接确诊肿瘤。因此，在临床实践中，肿瘤标志物的检测结果需要结合患者的临 床症状、影像学检查、病理学检查等多种手段进行综合分析，以作出准确的诊断。

六、结语

消化道肿瘤标志物作为一类重要的生物标志物，在消化道肿瘤的诊断、治疗监测及预后评估 中发挥着不可替代的作用。通过了解这些标志物的原理及检测意义，我们可以更好地认识消 化道肿瘤，提高防治意识，做到早发现、早诊断、早治疗，从而提高患者的生存率和生活质 量。同时，也提醒广大公众，在面对肿瘤标志物检测结果时，应保持理性态度，遵循专业医 生的建议进行后续检查和治疗。

宗殿亮

沧州市人民医院医专肿瘤院区