北京大众健康科普促进会
头痛是一种非常普遍的临床症状，几乎所有的人一生中都会经历头痛，但是有一种头痛略为不同，它病在颈椎，痛在头部，故头痛不再“医头”而要医“颈椎”。今天我们一起认识一下“颈源性头痛”。
颈源性头痛是指由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病损引起的，以慢性、单侧或双侧交替的头部疼痛为主要表现的临床综合征。颈源性头痛可以发生在任何年龄，但是以15-60岁为高发年龄，随着人们生活和工作方式的改变，如今越来越多的人经受颈源性头痛的折磨。
1、颈源性头痛的临床表现有哪些？
大多数为单侧发作，也有部分为双侧发作；疼痛部位多位于枕部、颞部、额部；疼痛多为胀痛，但是中重度疼痛也呈搏动性疼痛或爆发性头痛；颈椎活动、按压上位颈椎椎旁可以诱发或加重头痛；颈椎活动受限伴同侧肩部和上肢疼痛；严重时会伴有头晕、恶心、失眠及情绪低落或记忆障碍等表现。
2、颈源性头痛常被误诊为哪些病？
颈源性头痛的临床表现与偏头痛、原发性三叉神经痛、头面部带状疱疹后神经痛相似，故经常被误诊。
（1）偏头痛 偏头痛的发病与遗传、激素、饮食、睡眠及精神等因素有关；发病年龄早，多为发作性、偏侧性、中重度搏动样头痛；一般持续4-72h，多伴有恶心、呕吐，活动后加重，休息后减轻；头痛多见于颞部，麦角类制剂或曲普坦类药物可有效缓解疼痛。
（2）原发性三叉神经痛 原发性的三叉神经痛临床表现为严格局限于三叉神经分布区域内的发作性、触发性、间歇性、闪电样剧痛，突发突止，刺激面部某些区域常可诱发疼痛发作，而且无神经系统定位体征。
（3）头面部带状疱疹后神经痛 这种头痛是头面部带状疱疹的后遗症，多以50岁以上年龄组发病率最高，而且年龄越高，疼痛程度越重，病程越长，其并发症也越多、越严重。此外，头面部带状疱疹后神经痛的特点为：自发性闪电样、刀割样、针刺样或烧灼样疼痛，多伴有痛觉过敏、痛觉异常等。
3、哪些人容易患颈源性头痛？
“低头族”已经席卷了神州大地，如上班埋头看电脑，下班埋头玩手机，在家“葛优躺”，睡觉喜欢“高枕无忧”的朋友们是患颈椎病和颈源性头痛的高危人群。
温馨提示：上班注意调整您的电脑屏幕与视觉的角度，不要让颈椎长时间维持同一姿势；休息时间可以做大鹏展翅、抬头挺胸、看天花板、左顾右盼等动作舒缓颈部肌肉；选择一个柔软度适中、支撑性好、维持颈椎正常生理曲度的枕头，以睡醒觉后脖子比较放松为宜；在家时间可以通过热敷、按摩、贴膏药等方法，帮助放松颈部肌肉；避免颈部受凉，注意颈肩背部肌肉的锻炼，如米字操、放风筝、游泳等；避免颈椎外伤，尤其是急刹车和过山车等剧烈动作会造成潜在性的损伤。
4、颈源性头痛可以使人“变傻”
颈源性头痛持续超过6个月即成为慢性疼痛，而慢性疼痛对学习记忆和认知功能都有明显的影响，因而颈源性头痛中认知障碍的发生率很高。因为它们之间有着共同的解剖学基础和共同的神经化学物质的改变。与健康人相比，“记忆障碍”成为颈源性头痛患者主要的临床主诉，多表现为空间记忆、工作记忆能力、再认记忆和长时程空间记忆明显受限。
随着头痛的治愈，患者的学习记忆能力和执行功能都会得到明显的改善。
5、颈源性头痛可以使人伴有“抑郁状态”
抑郁是伴随无价值感、决策能力受损和欣快感消失的一种情绪障碍，并伴有躯体方面的特征，如体重下降、疲劳感、睡眠障碍等，伴随脑内神经递质5-HT和NE等的失调。疼痛和抑郁的病理生理学机制有着许多的重叠，二者相互伴随，相互影响，相互加重，最终形成恶性循环。从神经解剖学的角度分析，疼痛和抑郁涉及到许多大脑区域，这些大脑区域在二者的发生过程中共同被激活并形成共病。
6、颈源性头痛到哪些科室就诊？
颈源性头痛可以到神经内科就诊，但是，主要的就诊科室还是疼痛科。疼痛科不仅治疗颈椎病及颈源性头痛，还治疗腰椎病、慢性骨关节炎、偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛和带状疱疹性疼痛等多种慢性疼痛和神经病理性疼痛。
7、颈源性头痛的治疗方法有哪些？
颈源性头痛的治疗方法有很多，物理疗法、药物治疗和微创介入等。但基本的原则是通过药物或者锻炼放松肌肉，解除神经压迫、消除炎症，或者对小的感觉神经做损毁性治疗。但是，颈源性头痛是一种“三分治、七分养”的疾病，如果症状缓解后不注意生活习惯和工作乃至睡眠习惯，还有再次复发的可能性。
总而言之，颈椎病已经成为影响人类健康的十大疾病之首，颈源性头痛的发病率越来越高，越来越年轻化。要遵循早发现早治疗，重注预防大于治疗的原则。希望我们认识颈源性头痛，远离颈源性头痛。
文字作者：天坛医院金建慧
