北京大众健康科普促进会
酒精性骨质疏松(Alcohol-Induced osteoporosis)是指因人体长期、大量的酒精摄人导致骨量减少、破坏骨微观结构、骨力学性能下降、骨折风险性增加的一种全身骨代谢紊乱性疾病，属于继发性骨质疏松。随着世界酒精性饮品消耗量的增长，它对人民健康和生活质量的危害也越来越大，已成为了国内外学者的研究方向。
随着人们生活水平的提高，大量饮酒干扰骨代谢，甚至引起骨量丢失、骨质疏松等不利作用越来越受到重视。严格的说，酒精性骨质疏松是以长期过度饮酒为主要诱因，并同其它可引起骨质疏松因素共同作用所造成的结果。目前尚缺乏过度饮酒的具体量化标准，且个体差异较大。过度饮酒可降低骨量，并增加骨折风险。疼痛成为酒精性骨质疏松最为常见的表现。
一、酒精性骨质疏松症病理学特征
酒精性骨质疏松症导致骨基质、骨矿物质含量减少，骨小梁变稀疏等。对破骨细胞、成骨细胞以及骨髓基质细胞等产生较大影响，进而使骨密度发生变化。长期大量饮酒会使成骨细胞的细胞膜流动性发生改变，导致成骨细胞作用明显缺失。酗酒导致成骨细胞减少，破骨细胞增多，骨脂肪组织增加，骨脆性增加，加速骨细胞凋亡等致使骨折风险升高。更有研究表明，不论饮酒量多少，只要饮酒一定会对骨骼产生影响，使骨组织微结构遭到破坏，骨折愈合也会延迟。
骨密度指骨骼内的矿物质密度，是诊断骨质疏松症的金标准。相关研究表明，大量饮酒可能会使骨密度显著降低，而少量饮酒却能增加骨密度。国外多项研究显示，当酒精摄入量超过一定水平时，骨密度降低与酒精摄入量存在一定正相关。由于酒文化差异，饮酒导致骨密度降低的可能性在国内大于国外，又因女体内雌激素作用，造成饮酒所致骨密度降低的风险男性大于女性。
二、酒精性骨质疏松症的发病机制
首先，酒精对成骨细胞有一定的影响。酒精可对多种细胞造成不良影响。酒精的摄入会严重损害成骨细胞活性。通过更新干细胞、刺激前成骨细胞复制、诱导成骨细胞发生、抑制成骨细胞和骨细胞凋亡等多种途径增加骨量。其次，酒精对破骨细胞的影响酒精可能增加破骨细胞活性，促进破骨细胞功能。再次，酒精对骨代谢指标也有影响。酗酒早期可导致骨钙素、碱性磷酸酶、血清磷和血清钙等生化指标发生变化，对骨代谢造成不良影响。钙、磷是骨代谢中的重要因素，是成骨细胞和破骨细胞发挥作用的关键。血清钙、磷代谢出现异常时，常表现为矿物质的代谢异常，造成骨矿含量减少，促进骨质疏松症发生。酒精使磷减少或者缺失，导致低磷血症。最后，酒精对激素也有影响酒精性骨质疏松症患者的各类激素都有一定变化，比如甲状旁腺激素、性激素以及降钙素等。
三、酒精性骨质疏松引起的疼痛
骨质疏松引起的疼痛特点主要表现为负重部位如胸背部或腰背部疼痛，并且随着病情的发展，可能会扩散到四肢、足跟、手腕乃至全身，引起全身骨骼酸痛或者剧烈疼痛，这种疼痛容易被患者和医生忽视，但是对患者造成了极大影响。
总之，酒精性骨质疏松症发病率逐年上升，其病理变化和机制的研究也更加深入。酒精性骨质疏松症的发生与骨细胞代谢及成骨细胞和破骨细胞的功能改变，性激素、甲状旁腺激素、降钙素等激素的变化密切相关。深入研究和探索酒精性骨质疏松症的发病机制能够为临床治疗与防治提供相应的依据和指导。为了大家的身体健康，我们要少饮酒，不饮酒，远离酒精性骨质疏松和疼痛。
文字作者：天坛医院金建慧
