慢性疼痛科普:浅谈颈源性头痛

2023-11-22 09:12:43       1次阅读

你知道头痛有可能是由颈椎引起的吗?想知道不吃止痛药也能改善头痛的方法吗?引起头痛的原因有相当多种,其中,若是由颈部之肌肉骨骼系统所引起的头痛,称为颈源性头痛(Cervicogenic headache)。

国际头痛协会在1988年将颈源性头痛正式列入分类的一种,属于『次发性头痛』之一。研究显示,有20%总人口曾患有此慢性疾病。颈源性头痛的症状常与偏头痛相近,通常我们会在患者身上发现,其肩颈的后侧肌肉、胸大筋膜出现紧绷;其上颈椎的深层屈肌、下斜方会有无力的情形;以及患者的颈部、肩部会有激痛点(trigger point)的出现。另外,有44%的患者会合并颞颚关节失调,例如:张嘴时会感觉咔咔的或出现声响、疼痛的问题

颈源性头痛之三大类成因

1.软组织性:

由于枕骨下肌 (suboccipital muscles)和脊椎硬膜(spinal dura)之间有神经纤细结缔组织连接着,当长期姿势不良而引发枕骨周边肌群或软组织过于紧绷时,会牵扯到脑膜,进而影响到中枢神经系统,导致头痛或晕眩。

2.关节性:

常见于颈部外伤(例:车祸--鞭索症候群、运动伤害、跌倒 );颈部退化(骨刺、颈部椎间盘突出、颈部椎间孔狭窄);颈椎关节错位。导致枕骨神经受压迫,引发头痛症状。

3.神经性:

传递颈部构造的感觉神经会和头部感觉神经(如:三叉神经核)交会,若颈椎受到不正常的压力,将影响到三叉神经核,而导致头痛或脸部疼痛。

颈源性头痛的鉴别诊断

包括内颈动脉或椎动脉剥离、后颅窝病灶、颈髓脑膜炎、疱疹感染、颈─舌症候群、第二颈脊神经痛或压迫等等。因此,医师在诊间就必须小心问诊,并检查患者的神经学症状、头颈部运动功能及头颈部皮肤(是否有异常红疹),必要时应安排脑部或颈部影像检查来排除其他可能病因。颈前弯转动测试(Cervical flexion-rotation test):让患者颈部前弯至最大程度,医师协助患者转动头颈部,若第一、二颈椎功能正常,左右两侧分别应可转动约40-44度;若第一、二颈椎功能异常,则转动角度会大幅减少。有时长期的姿势不良并不是一下子矫正回来就没事了, 必须针对无力的肌群进行训练,而肩胛骨附近的肌肉正是能稳定我们肩膀到头部这一带的肌群。

文字作者:龙口市人民医院朱民

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