慢性疼痛科普:对于慢性腰痛,常见的疑惑

2023-11-10 09:04:37       2次阅读

一.感觉腰痛一定是腰椎出问题了吗?

腰痛不一定是腰椎出现了问题。腰痛只是一种症状,引起腰痛的原因有很多。比如泌尿系统问题,特别是腰腹部绞痛伴有血尿,通常是肾脏或输尿管结石梗阻。需要尿检、肾脏CT、静脉肾盂造影等检查来确诊;另外女性生殖系统炎症的原因,经期及其前后腰痛很常见,但如果经常腰酸且小肚子疼就要考虑炎症了。虽听起来少见,但输卵管炎、盆腔炎等实际临床发病率较高。腰痛往往伴随小腹坠痛、阴道分泌物增多,需及时去妇科就诊,遵医嘱系统治疗。

二.什么是慢性腰疼?

目前,腰痛己成为许多国家的首位职业病,成为人群就诊、住院或手术的最常见病因之一。广泛接受的定义来自国际疼痛学会,即持续3个月以上的疼痛定义为慢性腰痛。很多因素都能引起腰痛。尤其在司机群体中,由于长时间坐位和腰部负荷过大,慢性腰痛的发病率很高。腰痛:常见因素有腰椎本身病变、内脏疾病、心理因素等。非特异性腰痛:占80%~85%,不能通过实验室或影像学检查找到明确病因的腰痛,是脊柱外科医生的研究重点。

三.如何预防慢性腰痛?

想要预防慢性腰痛,首先要改正不良的生活习惯。

1.戒烟:研究发现,与不吸烟的人群相比,吸烟者腰痛。

2.减少电脑使用时间:电脑的使用也会增加慢性腰痛的发病率,尤其是在高度不合适、坐姿不正确的情况下。

3.保持愉快的心情:心理因素对腰背部疼痛的发病率也有着重要影响,明显的压力、抑郁情绪会加重症状。

4.避免久坐久站:长期固定体位也会升高腰痛的发病率,当坐位或站立位超过2小时后,腰背部疼痛的发病率明显增高。

四.得了慢性腰痛,如何治疗?

1.物理治疗:推拿、牵引、按摩等物理治疗不能盲目进行,需要专业医生诊断后,明确没有神经压迫及腰椎骨折后再进行。很多老年朋友存在骨质疏松,过于粗暴的按摩甚至会引起腰椎骨折,这在临床工作中较常见。

2.药物治疗:针对顽固性腰痛,止痛药物或抗炎药也是非常有效的。肌肉松弛剂肌肉松弛剂可用于急性期和亚急性期 NSLBP 患者的药物治疗(如盐酸乙哌立松等),建议应用从小剂量开始,应注意用药期间不宜从事驾驶车辆、危险性机械操作等。(2级推荐)

3.合理选择运动或休养:急性椎间盘脱出或腰椎骨折引起的腰痛需要绝对的卧床休息。骨质疏松症引起的腰痛需要适当加强运动。腰痛缓解期适当进行专门的腰背肌锻炼,可降低复发率。

4.手术治疗:如果存在经过长时间保守治疗效果欠佳,诊断为顽固性的腰痛或神经受压,外科手术也是一种有效的治疗方法。

文字作者:滕州市中心人民医院柴星宇

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