慢性疼痛科普:不可忽视得腰背痛

2023-08-31 09:14:03       1次阅读

人生七十古来稀,老年人腰背痛很常见。但是您是否以为这是一种老年人正常的老化表现而不需要干预呢?

一、认识腰背痛

腰背痛是很多种疾病都会出现的症状,持续3个月以上为慢性腰背痛,60~90%的人患过腰背痛。慢性腰背痛是成年人丧失劳动能力的最主要原因。

老年人是腰背痛的高发人群,患病率为21~75%。对于多数人而言,腰背痛无需特殊治疗即可缓解,但腰背痛长期发作或反复存在,严重时可对身心健康和生活造成影响。因此,如果您同时存在以下情况,应及时去医院就诊:

有肿瘤、骨质疏松或糖尿病等病史,长期服用激素类药物,近期有跌倒或腰背部损伤等情况,存在腿部麻木无力、大小便异常、原因不明的体重减轻、发热或其他不适情况,以夜间疼痛为主、既往治疗无效或疼痛严重到难以进行正常活动,腰痛在4周内未见改善,或出现新的疼痛。

二、腰背痛常见病因

老年人腰背痛主要病因:腰椎退行性疾病(腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、退行性腰椎滑脱等)、腰肌劳损、骨质疏松性椎体压缩骨折、外伤、肿瘤等。

三、腰背痛常见疾病的临床表现

1.腰椎间盘突出:老年人突出的椎间盘对脊髓神经造成压迫,使神经脊髓出现炎性水肿,从而导致腰背疼痛,并伴有局部麻木、酸胀等表现。

2.腰椎骨质增生:老年人由于骨关节炎、类风湿关节炎或退行性腰椎病变,可导致骨质增生,刺激周围的血管神经等组织,神经末梢炎性反应可出现腰背疼痛,并伴有活动受限。

3.腰肌劳损:若老年人既往急性腰扭伤未治愈,或腰部长期劳累、负荷过重,导致腰部肌肉牵拉损伤,可能会演变成慢性腰肌劳损,出现腰背疼痛、酸胀、乏力等症状。

4.骨质疏松性椎体压缩骨折:一般会包含平地摔倒后出现的后背疼痛,可在扭身或咳嗽后诱发,出现突然性的腰背部剧烈疼痛,卧床休息时疼痛减轻,翻身或坐起时疼痛加重;疼痛部位一般局限于腰背局部,可伴有一侧或两侧腰背肌牵拉痛。

5.外伤:老年人腰背部由于受到外伤而损伤骨骼、肌肉时,可造成局部出血、水肿,若刺激神经便可出现腰背部疼痛等症状。

6.肿瘤:如腰椎骨肿瘤、椎管肿瘤,或其他部位的转移性肿瘤,侵犯腰背部神经时可出现腰背疼痛、酸胀、麻木、皮肤感觉异常等症状。

四、腰背痛治疗方法

腰背痛的治疗方法主要分为手术方法和非手术方法。腰背痛的治疗应首选保守治疗,无效情况下则需要手术治疗。具体应根据患者疾病情况,选择合适的治疗方法。

1.药物治疗:消炎止痛、寄送松弛剂、改善循环、抗骨质疏松、抗肿瘤药物等;

2.疼痛科微创介入治疗:神经射频、椎体成形术、椎间孔镜、胶原酶溶解术、吗啡鞘内泵植入术、内脏大小神经毁损术、电刺激等;

3.物理治疗:照光、针灸、按摩、推拿、理疗、中药外敷等;

4.心理治疗:语言疗法、放松疗法、催眠暗示疗法等;

5.手术治疗 

五、日常预防腰背痛

1.保持正确姿势:坐椅子时最好有靠背,同时垫高脚下,使膝关节高于髋关节;勿长期坐太矮的椅子和又软又低的沙发,会使脊柱的生理弯曲发生改变;卧床以硬板床或棕板床为佳,不要长期卧软床,因为这样会使脊柱处于不正常的姿势,引起姿势性腰痛。

2.减轻负重:老年人尽量不要搬运重物,实在要搬运重物时注意先下蹲,一脚踩在地面,一脚脚跟抬起,将重物靠近身体,双手托住,切勿直接弯腰搬运;从地板上捡东西时,无论物品轻重,都应蹲下再捡,注意保持背部挺直,站立时也要靠两膝支撑起来;两人抬物时,注意相互提醒,同时抬起、放下,要借助肩、膝关节的力量,防止扭伤腰部。

3.及时检查,排除病变:腰部持续疼痛不能自行缓解时,应及时前往医院就诊并查明原因,排除肿瘤等病变。

4.长期、持续的腰部锻炼:中老年人可以根据自身的具体情况,选择适当的锻炼项目,如散步、太极拳、游泳等,运动量不宜过大,且在锻炼前要做好准备活动;锻炼时感觉轻度伸展、拉伸紧绷或不适是正常的,但若感觉突然疼痛或疼痛恶化,应立即停止锻炼。

5.防止跌倒:加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器),如上厕所、起床、洗澡等要站稳后才移步,提高动作的协调性;地板不宜过湿,穿舒适且防滑的鞋,以防地板打滑引起跌倒;对行走不稳、下肢肌力较差的老年人备拐杖辅助。

6.定期做骨密度检测:女性在绝经期前后,男性在60岁以后,要定期检查骨密度、骨代谢指标。如果发现骨量减少较快,即可开始干预,包括补充钙质,抗骨松药物治疗等,尽量减少骨量丢失。骨质疏松较重的人则应进行药物治疗,防止骨量的进一步丢失,促进骨量增加。平时还要注意多摄取高钙食品,多吃蔬菜,多晒太阳。

7.保持心情舒畅:不良心理因素会引起肌肉紧张加剧、肌肉活动间歇缩短,使肌肉骨骼系统负荷增加。应树立克服疾病的信心,保持心情愉悦,适时转移注意力,调整自身情绪变化,积极配合康复治疗。

文字作者:诸城市人民医院张伟

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