北京大众健康科普促进会
什么是腰椎间盘突出？
腰椎由腰部的5个椎骨组成，椎骨之间由海绵状的椎间盘隔开，这是腰椎间盘突出的发生部位。
1.腰椎间盘膨出：随着年龄的增长，椎间盘会慢慢失去水分并变干。当这种情况发生时，海绵状的椎间盘被压缩，导致坚韧的外圈破裂，椎间盘内部的髓核组织凸出，称为腰椎间盘膨出。
2.腰椎间盘突出：随着椎间盘外圈的继续破裂，或者脊柱受到持续的压力，髓核组织会从外圈环中破裂出来，形成一个突出的椎间盘。然后，突出的椎间盘碎片可以压迫位于椎管内的神经根，从而导致下肢的疼痛、麻木或乏力。
大多数腰椎间盘突出发生在下腰椎，尤其是在第四和第五腰椎之间以及第五腰椎和第一骶椎之间（L4-5和L5-S1水平）。
什么导致腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出是由正常腰椎间盘结构的改变而引起的。大多数情况下，腰椎间盘突出是由于衰老和腰椎间盘组织的退变而发生的。有时，严重的外伤会导致正常的腰椎间盘突出；受伤也可能导致已经突出的腰椎间盘进一步恶化。
腰椎间盘突出的风险因素有哪些？
虽然年龄是最常见的风险因素，但缺乏体育锻炼会导致背部和腹部肌肉无力，从而无法有效的支撑脊柱，导致椎间盘承受的应力增加而发生退变突出。当平常不运动的人参加过度剧烈的活动时，腰部受伤的风险也会增加。此外，需要剧烈抬举和扭转腰部的工作也会导致腰部受伤，进而增加腰椎间盘突出发生的风险。
腰椎间盘突出的症状有哪些？
腰椎间盘突出的症状取决于椎间盘突出的部位和它所压迫的神经根。以下是腰椎间盘突出最常见的症状：
1.间歇性或持续性腰痛。运动、咳嗽、打喷嚏或长时间站立可使疼痛恶化
2.背部肌肉痉挛
3.坐骨神经痛——从腰部或臀部开始，沿着腿部向下传播到小腿或脚部的疼痛
4.腿部肌肉无力
5.腿或脚麻木
6.膝反射或踝反射减弱
7.膀胱或肠道功能改变（二便障碍）
腰椎间盘突出如何治疗？
通常，保守治疗是腰椎间盘突出的首选方法，主要包括以下组合：
卧床休息
1.正确的坐站姿（有助于减少疼痛或椎间盘恶化的可能）
2.物理治疗，包括冲击波、按摩、针灸和锻炼计划等
3.控制体重
4.佩戴腰围支撑
5.减少疼痛和肌肉松弛的药物
如果上述措施失败，你可能需要手术切除突出的椎间盘。手术是在全身麻醉下进行的，外科医生将在你的下腰部椎间盘突出的区域切开皮肤及皮下组织，然后移除脊柱后部的一些骨骼以暴露椎间盘，最后从椎管中切除突出或脱出的椎间盘碎片。
腰椎间盘突出能够预防么？
保持健康的体重、定期锻炼和良好的坐站势可以降低腰椎间盘突出的风险。
如何与腰椎间盘突出共存？
腰椎间盘突出是一种退变性疾病，一旦发生，其病理改变是不可逆的。保持良好的心态，学会与腰椎间盘突出共存是十分重要的。另外，保守治疗需要耐心。坚持不懈的执行治疗计划可以达到减轻腰痛，最大程度地减少椎间盘恶化的目的。不管保守治疗还是手术治疗都需要时间康复才能起到良好的疗效。
文字作者：北京大学深圳医院脊柱外科郭倞
