慢性疼痛科普：长期失眠—原来是因为它_科普之窗

紧张性头痛是一种轻度至中度头部疼痛，既往还被称为压力性头痛，精神源性头痛，肌肉收缩性头痛等等。是临床最常见的原发性头痛，占所有头痛类型的78%。患者经常描述自己的头上像戴了紧箍咒一样，有轻中度双侧压迫感或收缩样头痛，双侧颞部，枕颞，枕后部等都可以出现长时间紧缩及胀痛，疼痛部位的肌肉还会有触痛或压痛，不会因为日常体力活动而加重，也不伴有恶心，畏光，畏声等症状，有些还会描述伴有后颈部僵硬不适。熬夜，疲劳，看电视，看手机时间过久，工作及学习压力大等都会引起紧张性头痛。

紧张性头痛如果每月发作次数大于15天，则称为慢性紧张性头痛，慢性紧张性头痛常伴有失眠，焦虑，抑郁等症状，头痛反复发作，长达数月甚至数年，数十年等等，严重影响人们的生活和工作。近年来，随着经济的快速发展，生活节奏加快，睡眠障碍已经越来越被重视。大家也越来越重视慢性紧张性头痛和睡眠障碍之间存在的重要相互关系。长期的失眠会引起紧张性头痛，而慢性紧张性头痛又会加重失眠，如此恶性循环，使患者苦不堪言。

紧张性头痛的治疗包括疾病宣教，非药物治疗和药物治疗。偶发型紧张性头痛由于很少引起工作生活失能，平时可以通过非药物治疗缓解头痛。而慢行紧张性头痛则需要多种方式综合治疗。非药物治疗主要包括心理行为治疗，针灸治疗和物理治疗等，如认知行为疗法，肌筋膜松弛术（颈后肌群松弛术，胸锁乳突肌松弛术，额枕肌及颞肌松弛术，颅底部松弛法等）。药物治疗主要包括急性期治疗和预防性治疗，急性期治疗以对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药为首选药物，后者主要包括阿司匹林，布洛芬，萘普生，双氯芬酸等。预防性治疗的目的减少头痛发作频率，减轻头痛程度和缩短持续时间等，预防性药物包括阿米替林，文拉法辛等，而肌肉松弛药（如盐酸乙哌立松）联合阿米替林或文拉法辛等）等联合预防紧张性头痛的治疗。

改善慢性紧张性头痛可以同时改善睡眠质量，减少入睡时间，延长睡眠总时长，增加深睡眠时间，大大提高睡眠效率。

参考文献

（1）郝连玉，高思山. 慢性紧张型头痛与睡眠障碍的相关性研究, 国际医药卫生导报, 2014, 20（3）：322-325.

（2）中国紧张型头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版），中华神经科杂志, 2023, 56(6):614-625.

（3）程亭秀, 程广耀等. 肌筋膜松弛术治疗慢性紧张型头痛的临床研究，中华神经医学杂志, 2016,15(7): 733-738.

文字作者：绍兴第二医院医共体总院宋飞凤

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