慢性疼痛科普：带你了解慢性膝关节痛

膝关节是人体内最大、最复杂、活动最多的屈曲关节,在人体的负重运动中起着十分重要的作用。随着年龄的增长,膝关节慢性疼痛患者逐渐增多及加重,引起膝关节慢性疼痛的原因较多，1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤；2.肥胖：体重的增加和膝骨关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。4.外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。5.遗传因素。此类患者轻者行动不变,重者甚至影响日常生活。

很多人说起慢性膝关节痛，都觉得是老年人的疾病，其实不然。运动损伤、肥胖等让年轻人饱受慢性膝关节痛的困扰。慢性膝关节痛发病率高，与我们的生活密切相关，通常，膝关节半月板和韧带损伤后关节软骨发生一系列的炎性病理反应导致关节软骨破坏，是“年轻人慢性膝关节痛”的病因之一。此外，还有一些因素，如增龄、性别、基因、肥胖、肌肉力量、再损伤，都是可能导致年轻人老膝的因素。

目前大多数医院常用的检查方法为 CR平片及CT检查等,对骨性关节炎造成的膝关节慢性疼痛上述2种检查方法基本上能满足诊断需要。近年来，随着低场 MRI 在临床的日益普及,以其良好的组织分辨率、多方位及多参数成像以及非创伤性等优点,越来越受到临床医师的青睐。文献报道MRI不但能准确分辨交叉韧带、内外侧副韧带、半月板及软骨等软组织结构及其损伤程度,还能准确分析引起慢性疼痛的病因。有文献表明低场 MRI检查与关节镜检查符合率达83．72% ,明显高于CR平片及CT。

那么慢性膝关节痛如何治疗呢？常规治疗：1.非手术治疗（保守疗法）包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。2.手术治疗（1）.膝关节镜下探查并清理术此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。（2）膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，使其恢复正常平滑的关节面，是老年慢性膝关节痛的治疗之一。

参考文献：

成明富、常小娜、周飞、张雷鸣  0.45T永磁MRI在膝关节慢性疼痛中的应用价值评价

文字作者：绍兴第二医院医共体总院许浩