肾脏病人如何慎重选择降压药?一定要谨记

2020-11-26 16:34:28

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肾功能不全的病人,人体代谢枢纽发生了障碍,降压药的同时也会遇到麻烦。

在病情的复杂性和药物选择上发生了矛盾,由于肾功能减退,有些降压药不能使用,所以会导致血压一直很难控制在理想的水平。


     高血压合并肾功能减退的病人,其血压要求控制的更低一点,肾脏血管的压力能减轻肾脏的负担。

     对有早期肾功能减退的高血压病人表现为血液检查指标还正常,尿微量蛋白的检测中发现尿微量蛋白的升高,提醒他控制的目标应该是在130 /80毫米汞柱以下。

     一旦肌酐检查发现有异常升高表明肾功能已经受到明显的损害,血压要求控制到更低。
     在高血压合并肾功能减退时,首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂,这类药物对减少尿蛋白和延缓肾脏病变的发展有显著的作用。


     遇到伴有肾功能明显减退的病人,用遵循剂量小、加量慢、严密检查肾功能的原则。
     如应用转换酶抑制剂后,血肌酐含量超过133微摩/升使应该慎用。并密切监测肾功能和血钾的变化,尤其是与利尿药同时使用时,更应该当心。


     对肾功能严重减退的病人,一定要在医生许可下才能使用血管紧张素转换酶抑制剂。钙拮抗剂代谢、排泄主要在肝脏,不会影响肾功能,也可作为首选药物使用。

     如肾功能衰竭的高血压病人需做透析治疗时,同样可以选用钙拮抗剂进行治疗,对申遗之后的高血压病人选用钙拮抗剂可获得良好的降压疗效。

     当肾功能不全,出现浮肿时,可家用利尿剂,当学期刊超过265微摩/升时,选药要小心,还要加用清除体内代谢产物的药物,代谢产物在体内继续过多影响人体健康。

     当肾功能受到损害时,要适当限制盐的摄入,这也是很重要的。减盐不仅有利于降压,而且能减轻肾脏的负担。
     同时还要保持低蛋白饮食,因为过高的蛋白质摄入会使肾脏来不及代谢,从而加重肾脏的负担,进一步影响肾脏的功能。