慢性疼痛科普:腰背部慢性疼痛

2023-11-08 09:03:23

次阅读


腰背慢性疼痛是一种常见的健康问题,严重影响了患者的生活质量。了解其病因和适当的治疗方法对于预防和缓解疼痛至关重要。本文将介绍腰背慢性疼痛的常见病因、诊断方法及治疗方式,帮助读者更好地应对这一问题。

慢性腰背痛(CLBP)为持续至少12周,低位肋骨边缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间的区域发生的疼痛症候群,通常可伴有下肢疼痛症状。常见于成年人中,尤其是中老年人。70%-85%在一生中会经历腰背痛,其患病率每年在15%-45%之间。其病因复杂多样,可能涉及到骨骼、肌肉、神经、关节等多个方面的问题。正确的诊断和治疗,可以有效减轻疼痛,提升生活质量。

腰痛又分为特异性腰痛(有相关病理形态学改变)与非特异性腰痛(无相关病理形态学改变)。特异性腰痛的诊断在所有腰部疾患中占到15%-20%。(病理形态变化和疼痛之间存在因果联系的才是特异性腰痛)

一、主要病因:

1.腰肌劳损:长时间保持不良姿势、过度劳累或受伤都可能导致腰肌劳损,引发慢性疼痛。

2.脊柱结构问题:腰椎间盘突出、脊柱畸形、骨质疏松等问题可能导致腰背慢性疼痛。

3.炎症和感染:腰背部的关节炎、脊柱感染等也是引起疼痛的原因之一。

4.神经压迫:腰背部的神经根受到压迫,如坐骨神经痛,也会引起慢性疼痛。

二、诊断方法:

1.详细病史询问:包括疼痛的发生时间、疼痛程度、加重或缓解因素等。

2.体格检查:医生会对患者的腰背部进行检查,以了解肌肉、韧带、神经和脊柱的情况。

3.影像学检查:如X线、CT扫描或MRI等,可以帮助医生观察脊柱、椎间盘和其他组织的状况。

三、治疗方式:

1.康复训练:运动疗法、物理治疗和康复训练有助于加强腰背部的肌肉,改善姿势和运动方式,减轻疼痛。

2.药物治疗:如非甾体抗炎药(NSAIDs)、镇痛药、肌松剂(盐酸乙哌立松)等,可以缓解疼痛和炎症反应。

3.针灸和按摩疗法:针灸和按摩可以促进血液循环,舒缓疼痛部位的紧张肌肉。

4.神经阻滞:对于神经根压迫引起的疼痛,可以采用神经阻滞治疗,减轻疼痛感。

5.手术治疗:在严重病情下,如腰椎间盘突出、脊柱畸形等,手术可能是必要的治疗方法。

参考文献:

刘堂华,刘庆,等. 慢性腰背痛康复中国疼痛科专家共识[J]. 中华疼痛学杂志,2021,17(06):570-579.

文字作者:滕州市中心人民医院李庆超