慢性疼痛科普:掌握六要点,把疼痛说清楚

2023-10-18 09:49:08

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人在生病时,疼痛是最直接、最真切的感受。但是很多患者在生活中可能都会遇到这种难题,明明能感觉到疼痛却不知道该如何描述自己到底哪里痛、怎么痛,去医院就诊的时候,短短几分钟,也不能清晰全面的描述自己的痛感,就一直觉得自己很痛,很难受,觉得医生理解不了自己的痛。试试掌握以下六个关键点,把自己的疼痛更好的表达出来。

关键点一:哪里痛?

哪里痛?问的是疼痛的部位。回答这个哪里痛之前,想清楚几个小问题:哪里感到疼痛?哪里的痛感最明显?是否会伴有其他部位的疼痛?疼痛部位是否会游移不定?需要注意的是,有些疼痛具有牵连性,如心梗发作时,除了胸痛外,腋下、左肩及颈部也常出现不适。疼痛是在表面?还是深度疼痛?

关键点二:怎么痛?

怎么痛?问的是疼痛的性质。可以用打比方的方式来描述,比如,如针刺样、麻刺样,压榨样痛、射击样痛、刀割样、电击样、灼伤样、撕裂样、紧缩样、牵拉样、抽动样、酸痛、胀痛、钝痛、痒痛、跳痛、闷痛、冷痛、热痛、蚁行感或者虫爬感等

关键点三:有多痛?

有多痛?问的是疼痛的程度。通常会用数字评分法将疼痛分为0-10级,一般以是否影响睡眠来区分。0-3级,轻度疼痛,虽有疼痛但是可以忍受,能正常生活,睡眠不受影响。4-6级,中度疼痛,疼痛明显,不能忍受,入眠浅,易醒,需要服用止痛药才能进入睡眠,影响正常生活,7-10级,重度疼痛,疼痛剧烈,不能忍受,睡眠受到严重干扰,可伴有失眠。

关键点四:何时痛?

何时痛?问的是疼痛的发作规律。可以用一下几个小问题的答案来描述:是持续性疼痛?阵发性疼痛?还是间歇性疼痛?持续性疼痛伴轻微波动?持续性疼痛伴疼痛发作?疼痛发作两次之间无疼痛感觉?疼痛发作,两次期间也有疼痛?如果是间歇性,多长时间发作一次,一天中什么时候痛感最强?比如,白天痛?夜间痛?/空腹时痛?进餐后痛?/活动痛?静息痛?/痛的时候拒绝触碰,会加剧疼痛?痛的时候按压可以缓解疼痛?/痛的位置,用热毛巾可以缓解?还是用冷毛巾可以缓解?过去24小时内疼痛最剧烈的程度?平均程度?目前疼痛程度?这些都有助于医生判断病情。

关键点五:痛多久?

痛多久?问的是疼痛的时长。需要明确两个时间点:第一次出现这种疼痛是在什么时候?本次疼痛发作持续了多久?疼痛可根据持续时间的长短,分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛一般不超过4周,是一种症状。慢性疼痛是急性组织损伤消退后,疼痛持续超过1个月,或疼痛反复发作超3个月,是一种疾病。

关键点六:附加痛?

附加痛?问的是疼痛伴随的症状。疼痛发作时,是否伴有麻木、局部肿胀、发热、无力、焦虑、失眠等不适。比如疼痛合并麻木,往往提示神经压迫的可能。另外,便于疼痛的治疗,也要及时告知医生,疼痛对于日常活动、工作、睡眠、食欲、情绪的影响。

除了描述如何痛,就诊时,及时告知医生既往病史也非常重要。

关于疼痛治疗,医生想要告诉你的治疗建议也有六点。

治疗建议一:找到痛因

无论何时,当你感到疼痛时,确定病因都应是第一步。应该及时到医院疼痛科或其他相关科室就诊。听医院的话,积极开展检查,找到病因。而不是盲目服用止痛药,以免掩盖原发病,耽误治疗。

治疗建议二:服用止痛药

对于已经明确原因的疼痛,可以适当使用止痛的药物。若使用止痛药3到5天后,症状不能缓解甚至加重,应及时复诊。儿童、老人、孕妇哺乳期妇女最好在医生的指导下用药,服用处方药时,使用方法应严格遵医嘱。

治疗建议三:物理止痛

物理止痛包括冷敷、热敷、电疗、按摩等,其中冷敷、热敷便捷易操作,普通人在家就能做。

冷敷适合急性运动损伤的早期、肌肉痉挛、痛风急性发作、轻微烧烫伤后,冷敷的频次,一般在外伤后48小时内,用冰袋每次敷15-20分钟,两次冷敷间隔1~2小时。

热敷适用于急性运动损伤后期、落枕、痛经、慢性关节痛等。外伤后超过48小时,可用湿毛巾热敷15到20分钟,每天3到4次。

治疗建议四:避免劳损

在各类疼痛中,由于关节损伤出现的疼痛最为常见,这类人可以注意以下细节:膝关节及肩关节疼痛的人,注意减负,避免提重物等。注意关节处保暖,减少吹风,不要坐在空调风口,冬天披个披肩等。保持良好的姿势,如在操作电脑时,避免耸肩,让小腿和大腿之间的夹角不小于90度。腰痛的患者要避免久坐,每30到40分钟起来活动一下。

治疗建议五:康复训练

很多的疼痛是不良生活习惯造成的,需配合各种运动和肌肉拉伸。通过平衡肌肉力量,来缓解相应的关节压力,打破肌紧张和疼痛的恶性循环,放松肌肉,加速血液循环,缓解疼痛。

治疗建议六:情绪管理

疼痛是客观存在的,疼痛的痛感却是主观感受。受慢性疼痛困扰时,更加容易引起患者情绪不佳,焦虑抑郁。慢性疼痛患者要及时找到情绪的发泄口,听音乐,看书,做瑜伽,哭泣等都是不错的选择。

写在最后,缓解慢性疼痛,助力健康中国,恰逢世界镇痛日,中国镇痛周,希望大家拥有无痛的快乐生活。

文字作者:浙江大学医学院附属第一医院郭楠楠